سكر الحمل - سكري الحمل | الدكتور نجيب ليوس

سكر الحمل - سكري الحمل

• سكري الحمل :التعريف :

سكري الحمل هو نوع من انواع السكري الذي يحدث خلال فترة الحمل .
-اذا كانت السيدة الحامل تعاني من سكري الحمل فان جسمها غير قادر على حرق السكريات في الدم كما يجب , وبالتالي فان مستوى السكر في الدم يرتفع .
-سكري الحمل يصيب 4 % من السيدات الحوامل ,وعادة يتم تشخيصه في الشهر الخامس او السادس من الحمل (مابين الاسبوع 24 الى الاسبوع 28 من الحمل ) .وفي معظم الاحيان يعود مستوى السكر في الدم الى قيمته الطبيعية بعد ولادة الجنين .

اسباب سكري الحمل:

-معظم السيدات الحوامل يعانين من ضعف تحمل الغلوكوز بسبب التغيرات الهرمونية التي تحدث خلال فترة الحمل وهذا يعني ان مستوى السكر في الدم لديهم يكون اعلى من الحد الطبيعي ولكن ليس بشكل يسبب السكري , وفي اخر ثلاثة شهور من الحمل, تعرض هذة التغيرات الهرمونية السيدات الحوامل لخطر الاصابة بسكري الحمل .
- خلال فترة الحمل تقوم المشيمة بافراز هرمونات تساعد الام على ابقاء مستوى السكر بالدم طبيعي وتحميها من هبوط السكر حيث تعمل هذة الهرمونات على ايقاف عمل هرمون الانسولين .
- ومع تقدم الحمل تُضعف هذة الهرمونات قدرة الحامل على تحمل الغلوكوز مما يودي الى ارتفاع السكر بالدم ويحاول الجسم افراز هرمون الانسولين بكمية اكثر حتىتسنطيع خلايا الجسم استهلاك السكر بالدم .
- عادة يقوم بنكرياس (السيدة الحامل) بافراز الانسولين بكميات كبيرة تصل الى ثلاثة اضعاف كمية الانسان الطبيعي ليتغلب على تاثير هرمونات الحمل على نسبة السكر .واذا لم يستطع البنكرياس ان يتغلب على هذا التاثير الهرموني فان نسبة السكر بالدم ترتفع وينتج عن هذا سكري الحمل

-العوامل التي تساعد على الاصابة بسكري الحمل :

• 1- زيادة الوزن قبل الحمل .
  2- وجود سكر بالبول
  3- ضعف تحمل الغلكوز
  4- تاريخ عائلي لمرض السكري (في الاب –الام –الاخوة )
  5- اذا سبق للسيدة انجاب طفل وزنه اكثر من 4.5 كيلو غرام
  6- اذا سبق للسيدة انجاب طفل ميت .
  7- اذا سبق للسيدة ان عانت من سكري الحمل في احمال سابقة
  8- اذا كانت السيدة تعاني من زيادة سوائل الجنين .
  وكثير من السيدات اللواتي يعانين من سكري الحمل لا يعانين من اي سبب من الاسباب المذكورة اعلاه

اعراض سكري الحمل :

• -عادة لا تعاني السيدة من اي اعراض ,لكن قد تعاني من الاعراض الاتية:
  1- العطش .
  2- زيادة بالتبول .
  3-فقدان الوزن بالرغم من زيادة الشهية .
  4- الارهاق .
  5-الغثيان والاستفراغ المتكرر .
  6- التهابات متكررة بالبول والمهبل والجلد .
  7- غباش في الرؤية .
  بالرغم من بعض هذة الاعراض قد تحدث بشكل طبيعي في الاشهر الاخيرة من الحمل .

تشخيص سكري الحمل :

-النساء اللواتي عرضة للاصابة بسكري الحمل عليهن ان يخضعن لفحص السكري في اقرب وقت ممكن واذا كانت النتيجة سليمة فعليها اعادة الفحص مرة أخرى بين 24-28 اسبوع. اما باقي السيدات فعليهن اجراء الفحص ما بين 24-28 اسبوع .
- على جميع السيدات الحوامل الخضوع لفحص السكري وذلك عن طريق شراب يحتوي على 50 غم من السكر , حيث يقوم الجسم بامتصاص السكر خلال 30 الى 60 دقيقة ومن ثم يتم اخذ عينة دم لفحص السكر اذا كانت القراءة اكثر من 140 مغم /ديسيليتر فانه على السيدة اجراء فحص تشخيصي اكثر دقة ( يتم اجراوه بعد صيام 8 ساعات على الاقل ) .

علاج سكري الحمل:

الهدف من العلاج هو ابقاء سكري الدم ضمن الحد الطبيعي طوال فترة الحمل لضمان سلامة الجنين .
المراقبة الحثيثة للام والجنين طوال فترة الحمل وذلك عن طريق :

1–فحص الجنين :

وذلك باستخدام جهاز التصوير التلفزيون للاطمئنان على صحة
الجنين ووزنه والسوائل حوله , ثم اجراء تخطيط لنبضات الجنين
حيث ان نبض الجنين يزيد من 15-20 نبضة فوق النبض الطبيعي للجنين مع حركته

2- مراقبة مستوى السكر في الدم:

و ذلك عن طريق قياس مستوى السكر بالدم اربع مرات يوميا (قبل الافطار وبعد كل وجبة
بساعتين) أو قبل كل وجبة وبعد كل وجبة بساعتين (قد نضطر لهذة الطريقة اذا كان هناك صعوبة
في التحكم بمستوى السكر بالدم .
-الحد الطبيعي للسكر بالدم اذا كانت السيدة صائمة اقل من 105 مغم /ديسليتر , وبعد ساعتين من
تناول الطعام اقل من 130ملغم /ديسليتر .

اتباع نظام غذائي متزن :

- و ذلك عن طريق تناول ثلاث وجبات رئيسية ,ووجبتين الى ثلاث وجبات خفيفة يوميا دون اهمال اي وجبة رئيسية او خفيفةز ويجب ان تشكل الكربوهيدرات ما نسبته من 40-45% من مجموع السعرات الحرارية يوميا بحيث ان تحتوي وجبة الافطار الاساسية والوجبة الخفيفة ما قبل النوم على 15-30 غم من الكربوهيدرات .

- اذا كانت السيدة تعاني من غثيان الصباح فعليها تناول قطعة الى قطعتين من البسكويت الخفيف ,الحبوب ,كعك مملح جاف قبل النهوض من السرير .ان تاكل وجبات متقاربة وكميات قليلة في كل وجبة وتجنب الدهون والمقالي , خاصة اذا كانت السيدة تاخذ علاج الانسولين وتعاني من غثيان في المعدة فعليها ان تتجنب هبوط السكر .
- اختيار الغذاء الغني بالالياف مثل الخبز المصنوع من القمح الكامل والمعكرونة والارز والفاكهة والخضار فعلى السيدة الحامل تناول 20-35 غم من الالياف يوميا .
-الدهون يجب ان تكون اقل من 40% من السعرات الحرارية اليومية وبالاخص الدهون المشبعة اقل من 10%.
- الحرص على احتواء الغذاء على الفيتامينات والمعادن الكاملة .
-تناول 8 كؤوس من الماء يوميا .

ممارسة التمارين الرياضية بشكل منتظم ثلاث مرات اسبوعيا على الاقل :

حيث انها تحسن من الام الظهر والارهاق وعلى السيدة استشارة طبيبها قبل البدء بممارسة التمارين الرياضية , حيث ان الانسولين والتمارين يقللان من مستوى السكر بالدم و يعرضان السيدة لحالة هبوط السكر بالدم
-على السيدة الحامل ان تحمل اي حلوى معها حتى تتناولها اذا شعرت باعراض نقص السكر .
-على السيدة الحامل تناول حبة فاكهة او ما يعادلها من 15 غم من الكربوهيدرات اذا قامت باداء التمارين لمدة 30دقيقة , امااذا كانت الحامل تقوم باداء التمارين بعد ساعتين او اكثر من تناول الوجبة فعليها تناول وجبة خفيفة قبل التمارين .

مراقبة زيادة الوزن :

-تعتمد زيادة الوزن في الحمل على الوزن ما قبل الحمل , عدد الاجنة داخل الرحم , اي ثلث من الحمل .
-عادة زيادة الوزن تكون بشكل ملحوظ خلال الثلثين الاخيرين من الحمل وعليه تنصح السيدة بزيادة كمية السعرات الحرارية بهذه الفترة .
-زيادة الوزن بشكل طبيعي اثناء الحمل عن طريق تناول طعام صحى متوازن علامة جيدة على صحة الجنين وانه ياخذ احتياجاته من الغذاء وينمو بشكل سليم .
-ليس من الضروري تناول طعام عن شخصين خلال فترة الحمل وعلى السيدة الحامل استهلاك 200-300 كالوري زيادة على ما كانت تتناوله قبل الحمل حتى تستطيع توفير احتياجات الجنين .
-اذا كان وزن السيدة الحامل متوسط فعليها ان تزيد من 11-16 كغم اثناء فترة حملها بالشكل التالي : 11كغم اول ثلاثة شهور ثم نصف كغم لكل اسبوع بعد ذلك.
-توزيع الوزن يتم كما يلي :
للجنين 3.6 كغم.
المشيمة 1-1.3 كغم
سوائل الجنين 1-1.3 كغم
الثدي 1-1.3 كغم
الدم 1.8 كغم
تخزين الدهون من اجل الولادة والرضاعة 2.3-4.1 كغم
الرحم 1-2.2 كغم

العلاج بالادوية:

- تبعا لمستوى السكر في الدم قد تحتاج السيدة الحامل لاخذ علاج الانسولين (وهو هرمون ينظم نسبة السكر في الدم ) وكلما تقدم الحمل اكثر قد تحتاج السيدة الى اخذ جرعات اكثر من الانسولين .
- عند استخدام الانسولين في علاج سكري الحمل فان السيدة قد تعاني من نقص في مستوى السكر في الدم وهذا يحدث اذا لم تتناول السيدة وجباتها بالشكل المنتظم او مارست الرياضة لمدة اطول من المعتاد .

اعراض نقص السكر

• دوخة
• رجفة في اليدين
• صداع
• جوع شديد فجائي
• تعرق شديد
• ارهاق شديد
• تشوش ذهني

- نقص السكر بالدم شي خطير جدا ويجب معالجته في الحال , اذا شعرت السيدة باعراض نقص السكر فعليها ان تفحص مستوى السكر بالدم اذا كانت قيمته اقل من 60مغم /ديسليتر فعليها ان تتناول غذاء يحتوي على السكر مثل : ½ كوب من عصير البرتقال او التفاح , كوب من الحليب خال الدسم , 4-6 قطع من الحلوى , ملعقة صغيرة من العسل , السكر البني . شراب الذرة .
ومن ثم تفحص مستوى السكر بالدم بعد 15 دقيقة من تناول اي من هذة الاطعمة اذا ما زال مستوى السكر اقل من 60ملغ /ديسلتر فعليها ان تتناول قطعة اخرى اما اذا كانت السيدة الحامل تحتاج اكثر من 45 دقيقة لتناول الوجبة التالية فعليها ان تتناول قطعة من الخبز او البروتين حتى تمنع هبوط السكر كما ان عليها تدوين قراءات هبوط السكر واوقاتها وتاريخها وكيفية علاجها بالتفصيل و مراجعة طبيبها لتعديل جرعات العلاج .

مشاكل السكري :

يوثر السكري على الجنين طوال فترة الحمل :

-اول ثلاثة شهور :

1- تشوهات خلقية في القلب والدماغ
2- زيادة نسبة الاجهاضات

ب- الجزء الثاني او الثالث من الحمل :

1- زيادة وزن الجنين
2- تعسر الولادة
3- زيادة نسبة حدوث عمليات قيصرية

ج- بعد الولادة :

1-قد يعاني الجنين من نقص السكر بالدم بعد الولادة وذلك لان بنكرياس الجنين يصنع المزيد من الانسولين استجابة لزيادة السكر بالدم لدى الام . لذلك يجب فحص سكر الدم للجنين بشكل منتظم وقد يحتاج الى اخذ محلول سكري عن طريق الوريد
2-يرقان الطفل : يختفي بعد اسابيع قليلة ولا يحتاج الى علاج و لكن يجب متابعته
3-الاطفال عرضة للاصابة بالسكري النوع الثاني وعرضة ليعانون من زيادة الوزن المفرطة في مرحلة الشباب
4-ولادة اطفال يعانون من تشوهات خلقية في القلب .
5-قد يعاني الطفل من متلازمة الضائقة التنفسية لان رئتيه غير مكتملتا النمو وهذا يتحسن مع مرورالايام
6- قد يعاني الجنين او الطفل من الموت الفجائي ولكن اذا تم تشخيص المرض مبكرا وعلاجه بالشكل اللازم تقل فرصة حدوث هذة المشكلة .

د- تاثير السكري على الام الحامل :

معظم السيدات اللواتي يحافظن على انتظام سكر الدم لديهن لا يعانون من اي مشاكل .لكن هناك بعض السيدات يعانين من ارتفاع ضغط الدم
-كما ان السيدة معرضة للاصابة بسكري حمل في الاحمال القادمة او الاصابة بالنوع الثاني من السكري في 60% من النساء ولكن اذا حافظت السيدة على غذاء متزن والتمارين الرياضية فان فرصة الاصابة بالسكري تقل .

- في معظم الحالات يختفي سكري الحمل بعد الولادة ويعود مستوى السكر باالدم الى نسبته الطبيعيه بعد 6 اسابيع من الولادة وبعض الاطباء ينصح بفحص تحمل االسكر بعد 6-8 اسابيع من الولادة .

أسئلة شائعة:

متى نسبة السكر خطر على الحامل؟

اذا كانت نسبة السكر على الريق عند الاستيقاظ صباحا اكثر من 95

اذا كانت نسبة السكر في الدم بعد ساعة من الوجبة اكثر من 140

ما الذي يسبب سكر الحمل؟

الهرمونات المقاومة للانسولين المفرزة من المشيمة

كيف اعرف ان معي سكر الحمل؟

من خلال عمل فحص سكري الحمل (فحص تحمل السكر بالدم) بين الاسبوعين 24- 28

ما هي المأكولات التي تخفض السكر عند الحامل؟

الاطعمة قليلة الكربوهيدرات و قليلة الجلوكوز

اذا كان السكر الحمل مرتفع كيف انزله؟

من خلال الالتزام بنظام غذائي قليل الكربوهيدرات و ممارسة الرياضة اليومية على الاقل لمدة نصف ساعة و عن طريق اخذ حبوب و ابر انسولين خافضة للسكر

هل الزعل يؤثر على سكر الحمل؟

يؤدي الى ارتفاع الكورتيزون و الادرينالين الدم و يؤدي الى ارتفاع السكر في الدم

هل يحدث تشوهات في الجنين بسبب مرض السكري؟

نعم في مرض السكري المزمن (سكري ما قبل الحمل المستمر اثناء الحمل) , اكثر التشوهات شيوعا هي تشوهات القلب و الجهاز العصبي

هل سكر الحمل يؤدي الى ولادة مبكرة؟

نعم قد يؤدي الى ذلك سواء ل دواعي طبيه او تلقائيا

هل سكر الحمل له علاج؟

نعم:

نظام غذائي

ممارسة الرياضة

حبوب خافضة للسكر و ابر انسولين

ما هو الاكل الممنوع لسكر الحمل؟

الاطعمه الغنية بالجلوكوز و الكربوهيدرات

هل يجوز شرب الماء قبل فحص سكر الحمل؟

لا, يجب الصيام بشكل تام

متى يعتبر السكر مرتفع عند الحامل بعد الاكل؟

اذا كانت القراءة اكثر من 140 بعد ساعة من الاكل او اكثر من 115 بعد ساعتين من الاكل

هل اكل السكر يؤثر على الجنين؟

الافراط بتناول السكر يؤثر على الجنين (زيادة النمو بشكل سريع, زيادة السوائل, ولادة مبكرة)

هل الخيار مفيد لسكر الحمل؟

نعم مفيد

كيف أعرف اني عندي سكر بدون تحليل؟

قد يعطي علامات:

• • كثرة الشرب و التبول
  • زيادة متسارعة في حجم الجنين, زيادة السوائل حول الجنين
  • التهابات فطرية متكررة
  • خدر في اليدين و القدمين
  • التهابات بولية متكررة

ما هو لون البول عند مرضى السكر؟

لون اصفر طبيعي

متى يزول خطر تشوه الجنين؟

بعد مرور اول 8 اسابيع من الحمل

كيف احمي جنيني من السكر؟

من خلال الحرص على تنظيم السكر بالدم بتناول اطعمة صحية و ممارسة الرياضة و اخذ علاجات سكر الحمل و الالتزام بها

متى يكون مريض السكري في خطر؟

اذا كانت قراءة السكر في الدم اعلى من 250

ماذا نأكل عند ارتفاع السكر؟

اطعمة منخفضة السكر و الكربوهيدرات

ما هي الفاكهة التي لا تحتوي على السكر؟

افوكادو, جوافة و توت العليق و غيرها

ما هو المشروب الذي يخفض السكر في الدم؟

عصير الرمان

ما هو فطور مرضى السكري؟

خضار و فواكة و اطعمه منخفضة الجلوكوز

هل شرب الماء على الريق يخفض السكر؟

شرب الماء بكميات كبيرة يساعد على تنظيم السكر

هل تحليل سكر الحمل يسبب دوخه؟

نعم قد يسبب غثيان و دوخة

كم عدد ساعات الصيام لتحليل السكر؟

8 ساعات صيام

هل نسبة السكر 150 طبيعي بعد الاكل؟

لا, هذه نسبة مرتفعه

هل المكسرات تزيد نسبة السكر في الدم؟

نعم تزيد نسبة السكر

هل النوم يساعد في خفض السكر؟

نعم

كيف افحص السكر بالمنزل؟

من خلال جهاز فحص السكر بالدم

ماذا يعني بداية السكر؟

ارتفاع مستوى السكر في الدم ما قبل مستويات تشخيص مرض السكري

متى تظهر أعراض السكر عند النساء؟

في بداية الشهر السادس من الحمل

ما هي اعراض السكر المؤقت؟

مشابهة لاعراض السكر الدائم

كيف تكون رائحة البول السكري؟

مشابهة لرائحة السكر او الفاكهة

هل يظهر تشوه الجنين في السونار العادي؟

نعم في الايدي الخبيرة

ما هي اعراض ارتفاع السكر المفاجئ؟

شعور بالتعب و الارهاق و الام شديدة في البطن مع اضطراب مستوى الوعي

ماذا يشعر مريض السكر بعد الاكل؟

اعراض ارتفاع السكر شعور بالتعب و الارهاق, عدم وضوح الرؤية و التبول المتكرر

كيف احافظ على نفسي من سكر الحمل؟

**تنظيم الوزن قبل الحمل و تجنب السمنة المفرطة و الوزن الزائد

**ممارسة نظام حياتي صحي من ممارسة الرياضة و الامتناع عن التدخين

**الابتعاد عن تناول الاغذية الغنية بالكربوهيدرات و الجلوكوز

هل الشيبس يرفع سكر الحمل؟

نعم و يجب الابتعاد عنه

متى يجب ان تلد مريضة السكر؟

حسب نوع السكر الذي تعاني منه و درجة التحكم بالسكر, قد تكون الولادة على ال37 اسبوع في حالات السكر من النوع الاول و السكر غير منتظم القراءات و قد تكون الولادة على ال40 اسبوع في حالة سكر الحمل منتظم القراءات

هل الشعور بالجوع يؤثر على الجنين؟

يؤثر في المراحل المتقدمة من الحمل

الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G

مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم