تعريف داء بطانة الرحم الهاجرة، أعراضها، أسبابها، مضاعفاتها وطرق التشخيص والوقاية والعلاج | مرض بطانة الرّحم المهاجرة

تعريف داء بطانة الرحم الهاجرة، أعراضها، أسبابها، مضاعفاتها وطرق التشخيص والوقاية والعلاج

هي حالة مرضية غير سرطانية, و هي عبارة عن ظهور أنسجة بطانة الرحم في أماكن خارج الرحم مثل المبيض, قناة فالوب ,المثانة ,الأمعاء , الجلد وغيرها, و تتأثر هذه الأنسجة الهاجرة بالهرمونات التي تفرز من المبيض وخاصة هرمون الاستروجين الذي يؤدي إلى نمو هذه الأنسجة وزيادة سمكها وعندما يقل مستوى الهرمون في الجسم عند اقتراب نزول دم الدورة الشهرية تبدأ هذه الأنسجة بالنزيف وتؤدي إلى حدوث التهابات و التصاقات وعند وجودها في المبيض تؤدي إلى تكوين أكياس دم تسمى أكياس الشوكولاته (chocolate cyst) -يؤثر هذا المرض على 10-15 % من النساء في سن الخصوبة ويعتبر من الأسباب الشائعة لحدوث العقم وآلام الحوض حيث وجد إن 35-50 % من النساء المصابات بهذا المرض غير قادرات على الإنجاب وذلك من خلال تأثيره على المبيض بوجود أكياس الدم اوعندما يسبب المرض الالتصاقات في الحوض و حول قناتي فالوب

أعراض مرض داء البطانة الرحمية الهاجرة

1- الم أثناء الدورة الشهرية و هو من أكثر الأعراض شيوعا.
2- الم أثناء الجماع
3- الم بعد التبرز إذا وجد النسيج الهاجر في الجدار الخلفي للمهبل قريبا من المعي المستقيم
4- الم أثناء التبول إذا وجد النسيج الهاجر في الجدار الأمامي للمهبل قريبا من المثانة
5- دورة شهرية غزيرة
6- الم في الحوض
7- الم في الظهر والخصر إذا وجد الغشاء الهاجر في الحالب
8- إسهال وتقيء ومغص في البطن إذا وجد الغشاء الهاجر في الأمعاء

أسباب داء البطانة الرحمية الهاجرة

أسباب المرض ما زالت غير معروفة لكن يعتقد الباحثون أن المرض ناتج عن مشاكل في جهاز المناعة اوعدم توازن في هرمونات الجسم إضافة إلى عوامل وراثية متعلقة بالجينات حيث وجد أن نسبة الإصابة بهذا المرض تزيد إلى 5-7% عند المرأة التي تكون أختها أو أمها مصابة بهذا المرض

عوامل تزيد نسبة الإصابة بداء البطانة الرحمية الهاجرة

 1-تناول الكحول والكافيين
2-السمنة
3-العمر بين 30-44 سنة

المضاعفات: (المشاكل الناتجة عن داء البطانة الرحمية الهاجرة)

1- العقم
2- انسداد الأمعاء إذا وجدت البطانة الهاجرة في الأمعاء
3- انسداد الحالب إذا وجدت البطانة الهاجرة في الحالب.

طرق الوقاية من داء البطانة الرحمية الهاجرة

لا توجد طريقة معروفة للوقاية من هذا المرض لكن وجد الباحثون إن المرأة التي تنجب أكثر من طفل واحد والتي تنجب أطفال في سن مبكر يكون لديها درجة معينة من الوقاية ضد هذا المرض والنساء اللواتي يستخدمن حبوب منع الحمل لمدة طويلة اقل عرضة للإصابة بالمرض

تشخيص داء البطانة الرحمية الهاجرة

يكون بأخذ السيرة المرضية ؛ الأعراض المصاحبة إضافة إلى فحص الحوض سريريا الذي يمكن أن يعطي الطبيب احتمالية وجود هذا المرض أما الفحوصات الخاصة بهذا المرض فتشمل :

1-عملية التنظير البطني :يعتبر من أهم الوسائل التشخيصية لهذا المرض حيث وجد أن 50% من النساء اللاتي لديهن الم أثناء الدورة الشهرية وألم في الحوض مصابات بداء البطانة الرحمية الهاجرة عند إجراء عملية التنظير

2- جهاز الألتراساوند المهبلي :ممكن أن يكشف عن وجود أكياس دموية على المبيضين

3- الرنين المغناطيسي MRI:يمكن أن يكشف عن أكياس الدم ووجود الأنسجة الهاجرة متناثرة في الأمعاء والمثانة ووجود التصاقات حول المبيض

4- فحص الدم: يمكن أن يكشف عن نوع معين من البروتين يسمى CA125 وغالبا يكون البروتين مرتفعا عند النساء اللواتي وصل المرض لديهن إلى مرحلة متقدمة ويرتفع هذا البروتين في حالات مرضية أخرى مثل سرطانات المبيض والتهابات غشاء الصفاق المبطن للبطن و الحوض وغيرها ولا يعتبر الفحص حساسا حيث لا يمكن أن يكشف المرض في مراحله المبكرة ولكن يمكن استعمال نسبة هذا البروتين في الدم في متابعة استجابة السيدة للعلاج.

علاج داء البطانة الرحمية الهاجرة

لا يوجد شفاء تام ونهائي من داء البطانة الرحمية ولكن توجد خيارات للعلاج للتخفيف من شدة المرض

العلاج الدوائي:

أولا:الأدوية المسكنة للآلام وتخفف من أعراض المرض خاصة الم الدورة الشهرية

ثانيا: العلاج الهرموني ويشمل

1- حبوب منع الحمل

2- هرمون الاندروجين ويوجد على شكل حبوب تسمى danazolو يتم تناوله لفترات طويلة قد تصل لأشهر

3- هرمونات تعرف (GNRH analogue ) وتوجد على شكل ابر تحت الجلد أو ابر بالعضل أو على شكل بخاخ انف وتقوم بمنع إفراز هرمونات الغدة النخامية المنشطة للمبيضين

تعمل هذه الهرمونات على تثبيط وظيفة المبيض مما يؤدي إلى قلة إنتاج هرمون الاستروجين وبالتالي انقطاع الدورة الشهرية وهذا يوقف نمو أنسجة بطانة الرحم الهاجرة وبعد ذلك تصبح غير فعالة و تتلاشى

العلاج الجراحي ويشمل

1- المنظار البطني لغرض إزالة البطانة الهاجرة بواسطة الحرارة أو الليزر وإزالة الالتصاقات وأكياس الدم وغالبا ما يستخدم عندما تكون المرأة في سن الخصوبة وترغب بإنجاب الأطفال
2- استئصال الرحم والمبيض: يستخدم في حالات المرض المتقدمة و عند وجود أعراض شديدة جدا أو أن المرأة لا تريد إنجاب المزيد من الأطفال.

اسئلة شائعه :

هل يمكن الشفاء من بطانة الرحم المهاجرة؟

لا يوجد له علاج، ولكن يمكن تخفيف أعراضه

تختفي اعراضه مع انقطاع الدورة الشهريه في سن الامل

هل هو مرض خطير؟

قد يؤدي للإصابة بالسرطان في حالات نادرة جدا

هل يمكن حدوث حمل مع وجود بطانة الرحم المهاجرة؟

بطانه الرحم المهاجرة قد تؤدي الى اكياس على المبيضتمتلئ بالدم تسمى أكياس بطانة الرحم المهاجرة او اكياس الشوكولاتة هذه الأكياس قدتؤثر على مخزون المبيض من البويضات الصالحة للإخصاب والحمل وبالتالي تؤدي إلى صعوبة الحمل

وقد يؤدي هذا المرض الى حدوث التصاقات داخل الحوض مما يؤثر على قنوات فالوب و قد تغلقهما بالكامل وبالتالي لا يحدث حمل بشكل طبيعي

هل تنزل بطانة الرحم المهاجرة مع الدورة الشهرية؟

قد يخف مع الدوره لانسلاخ البطانه لكن ترجع تتكون خلال الشهر

هل بطانة الرحم المهاجرة تؤثر على العلاقة الزوجية؟

نعم قد تعمل الام للزوجه اثناء الجماع

هل تسبب بطانة الرحم المهاجرة سرطان؟

لديهم خطر أعلى للإصابة بأنواع معينة من سرطان المبيض ، خاصه اذا لم يسبق لهم الحمل

هل إجراء منظار الرحم مؤلم؟

عادة يتم تحت التخدير لمنع الشعور بأي ألم

ما أفضل وقت لعمل المنظار الرحمي؟

خلال اسبوع من انتهاء الدورة الشهريه

ما هي الأطعمة التي تزيد من سمك بطانة الرحم؟

الأطعمة المحتوية على الصويا:، حيث الصويا تحفز هرمون الإستروجين ويتسبب الإستروجين في زيادة سمك بطانة  الرحم كما ان الملوثات البيئية مثل الديوكسين (Dioxins) تزيد من مستويات هرمون الإستروجين والذي قد يساهم في نمو غير طبيعي لبطانة الرحم

ما هي الأعشاب المفيدة لعلاج بطانة الرحم المهاجرة؟

الكركم،البابونج ، النعنع ، الزنجبيلشرب الكافيين

هل المنظار الرحمي يعالج بطانة الرحم المهاجرة؟

يمكن اللجوء اليه لانه قد يساعد في تحسين الأعراض والخصوبة

متى تصبح بطانة الرحم الهاجرة خطيرة؟

في حالة عدم حدوث الاباضة لا يصنع البروجسترون، فلا تتسلخ البطانة تستمر بطانة الرحم في النمو استجابةً للاستروجين، وقد تصبح هذه الخلايا غير طبيعية

متى تتحول بطانة الرحم الى سرطان؟

النساء اللاتي لديهن احتماليه اعلى هن :

صاحبات بَدْء الحيض في سن مبكرة قبل الثانية عشرة

أو انقطاع الحيض في سن متأخِّرة

لم تحملي من قبل

السمنه

من لديهن تكييس مبايض

سكري

ضغط

هل بطانة الرحم المهاجرة تؤثر على القولون؟

المصابات ببطانة الرحم المهاجرة لديهم نسبه اعلى للاصابة بأمراض التهابات الامعاء كمرض كرون والتهاب القولون التقرحي بنسبة مقارنة بالنساء غير المصابات بانتباذ بطانة الرحم

هل حبوب منع الحمل تعالج بطانة الرحم المهاجرة؟

نعم قد تساعد في تخفيف الاعراض

ما سبب نزول قطع تشبه الكبده مع الدورة؟

هذه القطع هي الاجزاء المنسلخة من بطانة الرحم

ما هي قطع اللحم التي تنزل مع الدوره؟

الاجزاء المنسلخة من بطانة الرحم

ما سبب نزول دم الدورة اسود وثقيل؟

الدم يصبح داكنا عندما تمر عليه فترة من الزمن اثناء رحلته الى خارج الرحم و هذا يدل على تخثر الدم

هل المشي مفيدة لبطانة الرحم المهاجرة؟

المشي او عدمه لا يؤثر على مرض بطانة الرحم المهاجرة

مين حملت بعد علاج بطانة الرحم المهاجرة؟

العديد من السيدات تحمل بشكل تلقائي

هل بطانة الرحم المهاجرة تسبب ألم في الظهر؟

نعم هذا ممكن حسب مكان انغراس البطانة الهاجرة

ما هي علامات سرطان بطانة الرحم؟

غزارة حادة في الدورة الشهرية و عدم استجابتها مع العلاجات التقليدية ل تقليل كمية دم الحيض, فقدان الوزن, فقدان الشهية, الام حادة في البطن

هل تكيس المبايض يسبب رائحة كريهة؟

لا يسبب ذلك

كيف تنزل الدورة الشهرية بأنتظام مع وجود التكيس؟

ليس بالضرورة ان تكون الدورة غير منتظمه عند مرضى التكيس

هل يستمر الحمل مع وجود لحميه؟

نعم هذا وارد

هل تظهر لحمية الرحم في السونار؟

نعم في يد الاشخاص ذوي الخبرة باستخدام جهاز السونار

هل لحميه الرحم تسبب افرازات؟

نعم هذا ممكن, قد تكون افرازات بنية في غير موعد الدورة الشهرية

هل يمكن الشفاء من بطانة الرحم المهاجرة؟

نعم ممكن اذا التزمت المريضة بالعلاج

هل يمكن ان تتحول بطانة الرحم المهاجرة الى سرطان؟

لا تتحول الى سرطان ولكنها قد تزيد من نسبة الاصابة ببعض انواع سرطان المبيض

هل يمكن الشفاء من التهاب بطانة الرحم؟

نعم باستخدام المضادات الحيوية المناسبة

هل تبين بطانة الرحم المهاجرة تظهر في السونار؟

من الممكن ان تظهر على شكل اكياس شوكولاته

ماذا يحدث بعد ازالة بطانة الرحم المهاجرة؟

قد تعود من جديد و قد يكون العلاج نهائيا

هل مرض بطانة الرحم المهاجرة وراثي؟

اظهرت بعض الدراسات انه قد يكون هناك عامل وراثي

هل يتم التخدير في منظار الرحم؟

ليس بالضرورة, ف من الممكن اعطاء حبوب مسكنة و اجراؤه في العيادات الخارجية

هل عملية منظار الرحم خطيرة؟

لا ليست خطيرة في الايدي الخبيرة

هل ينزل دم بعد المنظار الرحمي؟

نعم من الممكن ان تتهيج بطانة الرحم و ينزل الدم لمدة 5-7 ايام بعدها

منظار الرحم هل هو مؤلم؟

يؤدي الى مغص مثل مغص الدورة

ما هي مخاطر عملية التنظير الرحمي؟

قد يحدث التهابات او من الممكن ان يحدث ثقب في الرحم يؤدي الى جرح الاعضاء المحيطة بالرحم

كم تستغرق عملية التنظير الرحمي؟

اذا كانت تشخيصية تستغرق بحدود ال20 دقيقة اما اذا كانت علاجية قد تستغرق ساعة كاملة

من اين يدخل منظار الرحم؟

من المهبل و خلال عنق الرحم

متى تأتي الدورة بعد منظار الرحم؟

قد تاتي في موعدها و قد تحدث خربطة قليلة

بطانة الرحم المهاجرة كيف يتم تشخيصها؟

التشخيص المؤكد يكون من خلال المنظار البطني و اخذ خزعات من البطانة

كيف أعرف أن بطانة الرحم سليمة؟

من خلال مظهرها على السونار و من خلال اخذ خزعة و فحصها في مختبر الانسجة

هل يسبب خطر اخذ خزعة من بطانة الرحم؟

لا

هل تنزل بطانة الرحم المهاجرة مع الدورة الشهرية؟

اثناء الدورة الشهرية يحدث انسلاخ ل بطانة الرحم الهاجرة

هل البردقوش يعالج بطانة الرحم المهاجرة؟

لم يتم اجراء دراسات في هذا الموضوع

ما هي الأطعمة التي تزيد من سمك بطانة الرحم؟

بعض الاعشاب الطبيعية التي تحتوي على نسب من هرمون الاستروجين

هل التهاب بطانة الرحم خطير؟

ليس خطير ولكن يجب علاجه حتى لا يؤدي الى حدوث التصاقات داخل الرحم

هل التمر يقوي بطانة الرحم؟

لم يتم اجراء دراسات في هذا الموضوع

الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G

مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم