الولادة المبكرة | الدكتور نجيب ليوس

الولادة المبكرة

  هي انقباضات مستمرة للرحم تتسبب بفتح عنق الرحم قبل اسبوع 37.  

ثقب كيس الجنين المبكر

نزول السائل المحيط بالجنين بشكل مفاجئ او بشكل متقطع

أعراض الولادة المبكرة

1- ألم في أسفل الظهر.

2- تقلصات في أسفل البطن.

3- شعور بزيادة الضغط في منطقة الحوض.

4-تغير بطبيعة وكميه الافرازات المهبلية.

5-نزول سائل الامنيوسي.

أسباب الولادة المبكرة

.   1- الولادة المبكرة في الماضي

2- الحمل بتوأم أو اكثر.

  . 3- تدخين السجائر، شرب الكحول وتعاطي المخدرات

. 4- التهابات المسالك البوليه والتهاب الاغشية المحيطة بالجنين

 .  5- نقص أو زيادة في الوزن قبل الحمل، وأيضاً زيادة بسيطة أو كبيرة بالوزن خلال فترة الحمل نفسها

6- الإجهاضات المتكررة في الماضي.

تشخيص الولادة المبكرة

• في حال حدوث ثقب في كيس الحمل

1   نقوم بفحص عينة من السائل، للتاكد من طبيعة السائل عن طريق: 

   *  درجه الحموضه

  *  ظاهرة التسرخس بفحص السائل تحت المجهر

 استخدام الموجات الصوتيه عن طريق جهاز الالتراساوند لمعرفه حجم السوائل    2   

  في حال وجود تقلصات بالرحم

1-  يتم تقييمها عن طريق جهاز لتقييم انقبضات الرحم من خلال تقييم مدة وشدة ودرجة تكرار الانقباضات

2 - فحص لعنق الرحم لمعرفه التوسع  

مضاعفات الولادة المبكرة

1- عدم اكتمال الرئتين

2- شلل دماغي

3- مشاكل النظر والسمع

4- مخاطر التأخر في التعلم واضطرابات النمو والمشاكل السلوكية

5- حدوث التهابات في الأغشية وباطن الرحم نتيجه ثقب الكيس الحمل المبكر  

الوقاية من الولادة المبكرة 

1- المتابعه خلال الحمل (قياس عنق الرحم)

2- الحفاظ على التغذية السليمة.

 3- يجب المحافظة على وضع صحي مستقر للأمراض المزمنة مثل السكري وارتفاع ضغط الدم

4- تخفيف النشاط

كالتدخين   5- تجنب المواد الضارة

6- مثبتات البروجسترون

علاج الولادة المبكرة

محاوله تاخير الولاده قدر الامكان من غير احداث ضرر للام او الجنين *

      عن طريق اعطاء ادويه تعمل على استرخاء لعضلات الرحم

   نقل الام للولاده بمشفى متخصص *

 * اعطاء مغنيسيوم سلفات لانه يعمل على تقليل الاصابه بالشلل الدماغي  

ابر للمساعدة على اكتمال الرئة

ابرة اكتمال الرئة هي ابرة كورتيزون يعطيها الطبيب للأم الحامل إن توقع ولادة مبكرة وكان حملها أقل من 34 أسبوعًا، وذلك لتسريع تكوين رئتي الجنين ومنع أي قصور في التنفس عند الجنين نتيجة عدم اكتمال نمو الرئتين.

تستخدم في الحالات التالية:

1. أعراض الولادة المبكرة، كإفرازات المهبل والتقلصات المستمرة.

2. اتساع في عنق الرحم.

3.التوائم.

4. ثقب مبكر في كيس الحمل.

5. تحريض الولادة قبل الأسبوع 37 لأي سبب كان.

6. اجراء العمليه القيصرية قبل 39 اسبوع.

تعطى ابرة الرئة في العضل حيث ان هناك نوعان منها:

جرعتين 12 ملغم Dexamethasone 1-

  ملغم 6 أربع جرعات   Betamethasone 2-

الاضرار والاثار الجانبية:

ليس لها أي ضرر بالام أو الجنين، بل على العكس فهي تعمل على منع حدوث قصور في التنفس نتيجة عدم اكتمال نمو الرئتين، من خلال تنشيط الرئة والاكتمال المبكر لها، الأمر الذي يساعد الجنين على التنفس في شكل جيّد. كما أنها تقلل من مضاعفات الولادة المبكرة

الاثار الجانبية لإبر اكتمال الرئتين:

1. تضعف جهاز المناعة للأم.

2. زيادة السوائل على الرئتين.

3. مشاكل في النوم.

4. انخفاض حركة الجنين، هذا أمر طبيعي طالما لم تقل الحركة عن 10 حركات على مدار اليوم ولم يستمر الأمر لأكثر من 48 ساعة.

5. ارتفاع في سكر الدم.

6. ارتفاع في ضغط الدم.

أسئلة شائعة:

في أي أسبوع تكون الولادة المبكرة آمنة؟

اذا تجاوزت ال34 اسبوعا

ما هي اسباب الطلق المبكر في الشهر السابع؟

عوامل الخطر تشمل:

ولادة مبكرة سابقة

سكري الحمل

ارتفاع ضغط الحمل الحاد و تسمم الحمل

نزول ماء الراس حول الجنين

التهابات داخل الرحم و الاغشية المحيطة بالجنين

النزيف المهبلي و انفصال المشيمة

زيادة السوائل حول الجنين

كبر حجم الجنين

الحمل بتوائم

وزن الام الزائد (السمنة المفرطة) او وزن الام القليل جدا

الحمل من خلال اطفال الانابيب

متى يزول خطر الولادة المبكرة؟

بعد الاسبوع رقم 37

ما هي علامات الولادة المبكرة؟

الام اسفل البطن

ثقل اسفل البطن

زيادة الافرازات المهبلية

حدوث اسهال او استفراغ

نزول دم من المهبل

نزول ماء الراس

هل الراحة تمنع الولادة المبكرة؟

لا, على العكس تماما قد تزيد من نسبة حدوث الولادة المبكرة

ما هي الاطعمة التي تسبب الولادة المبكرة؟

الاكثار من شرب القرفة, التمر, البابايا, الاناناس

كيف اعرف ان عنق الرحم مفتوح في الشهر السادس؟

قد يظهر من خلال فحص السونار او من خلال الفحص بالاصابع

هل مثبت الحمل يمنع الولادة المبكرة؟

تحاميل البروجيستيرون المهبلية هي الافضل في منع الحمل

كيف تحمي نفسك من الولادة المبكرة؟

تجنب الضغط النفسي و الارهاق الشديد

المتابعة بشكل مستمر اثناء الحمل

تنظيم الامراض المزمنة مثل الضغط و السكري و متابعتها

ما هي اصعب مرحلة في الولادة؟

المرحلة الثانية

هل تعتبر الولادة في الاسبوع 34 خطر؟

تكون رئة الجنين غير مكتملة وظيفيا مما يزيد من نسبة دخول الخداج

هل الولادة في الاسبوع 33 خطرة؟

تكون رئة الجنين غير مكتملة وظيفيا مما يزيد من نسبة دخول الخداج

ما سبب موت الجنين في الشهر الثامن؟

هناك الكثير من الاسباب:

حدوث التهابات شديدة داخل الرحم

انفصال المشيمة

حدوث تخثر في المشيمة

ارتفاع ضغط الدم الحاد

سكري الحمل مع عدم انتظام قراءات السكر في الدم

تشوهات خلقية عند الجنين

مشاكل الجنين الكروموسومية

الاجسام المضادة في دم الام

وفاة غير مفسرة

هل الحمل بتوأم يسبب الولادة المبكرة؟

الحمل بتوام هو من عوامل الخطر للولادة المبكرة

من هم النساء الاكثر عرضة للحمل بتوأم؟

النساء اللاتي يستخدمن تقنيات المساعدة على الحمل للحمل (ادوية تحفيز الاباضة,اطفال الانابيب) و السيدات المتوارث في عائلاتهن الحمل بتوام

هل الحمل بتوأم مثل الحمل العادي؟

الحمل بتوام يكون اصعب و مضاعفاته اكثر

الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G

مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم