ربط عنق الرحم لمنع الولادة المبكرة و منع الاجهاض

ربط عنق الرحم لمنع الولادة المبكرة و منع الاجهاض

يعتبر ربط عنق الرحم اثناء الحمل من الاجراءات الوقائية لمنع الولادات المبكرة او الاجهاضات في الفصل الثاني من الحمل.

يتضمن الاجراء وضع قطبة (غرزة) في عنق الرحم حيث توفر هذه الغرزة دعما هيكليا لبنية عنق الرحم و تمكنه من دعم الحمل الى الشهر التاسع.

من هم السيدات اللواتي ننصحهم بوضع غرزة حول عنق الرحم؟

السيدات اللواتي يعانين من ضعف عنق الرحم, اي الاكثر عرضة للولادة المبكرة او الاجهاضات المتكررة.

كيف يتم تشخيص ضعف عنق الرحم؟

يكون تشخيص الضعف في عنق الرحم بناء على:

** السيرة المرضية لما حدث في الاحمال السابقة.

**فحص الالتراساوند لطول عنق الرحم اثناء الحمل.

**الفحص الداخلي لعنق الرحم اثناء الحمل.

هل هناك فحص ل قوة عنق الرحم قبل الحمل؟

لا يوجد فحص شعاعي/سريري لتقييم قوة عنق الرحم قبل حدوث الحمل.

ما هي الفائدة من غرزة عنق الرحم؟

** توفير دعم ل بنية عنق الرحم و تمنع التوسع المبكر.

**تحافظ على سدادة عنق الرحم (السدادة المخاطية) داخل عنق الرحم مما يمنع دخول الجراثيم عن طريق عنق الرحم الى حجرة الرحم اثناء الحمل.

كيف نحدد مدى الحاجة الى غرزة عنق الرحم بناء على "السيرة المرضية"؟

**تاريخ مرضي بوجود 3 ولادات مبكرة سابقة (قبل ال37 اسبوع)

**تاريخ مرضي بوجود 3 اجهاضات سابقة في الفصل الثاني من الحمل ( حيث يكون التوسع في عنق الرحم بدون وجود الام او مغصات في البطن)

كيف نحدد مدى الحاجة الى غرزة عنق الرحم بناء على "فحص الالتراساوند"؟

ان يكون عنق الرحم قصير بالفحص على السونار الداخلي (اقل من 2.5 سنتيميتر) مع وجود عوامل خطر سابقة, عوامل الخطر السابقة تشمل:

عمليات جراحية على عنق الرحم
ولادة مبكرة واحدة فما اكثر
اجهاض في الفصل الثاني من الحمل او اكثر من اجهاض
اجراء عملية ولادة قيصرية طارئة في الحمل السابق حيث كان توسع عنق الرحم وقتئذ كاملا اثناء اجراء العملية القيصرية الطارئة.

متى يبدأ تتبع طول عنق الرحم على جهاز الالتراساوند اثناء الحمل؟

من الاسبوع 14 الى الاسبوع 24, عندما تكون لدى السيدة عوامل خطر للولادة المبكرة/الاجهاض.

في حالة الحمل بتوأم, هل تمنع الغرزة الولادة المبكرة؟

لا تمنع غرزة عنق الرحم الولادة المبكرة/الاجهاضات في حالات الحمل ب توأم.

ما هي انواع غرزة عنق الرحم؟

غرزة مهبلية (توضع من خلال المهبل) و هي نوعان : ماكدونالدز و شيرودكار.
غرزة بطنية (توضع من خلال المنظار البطني او فتح البطن), نلجأ لها عندما تفشل الغرزة المهبلية .

ما هو الوقت المناسب لوضع غرزة عنق الرحم؟

توضع اثناء الحمل ما بين الاسبوع 11 الى الاسبوع 14 من الحمل.

ماذا نعني ب غرزة عنق الرحم الطارئة؟

هي غرزة توضع عندما يكون هناك توسع في عنق الرحم (يظهر التوسع على جهاز السونار او الفحص الداخلي) و تكون اغشية الجنين مكشوفة مهبليا.

متى يمكن وضع غرزة عنق الرحم الطارئة؟

يمكن وضعها في اي وقت الى حد ال28 اسبوعا اثناء الحمل.

ما هي موانع وضع غرزة على عنق الرحم اثناء الحمل؟

ما هي المضاعفات المحتملة ل وضع غرزة على عنق الرحم اثناء الحمل؟

ما هي الفحوصات التي يجب اجراؤها قبل وضع غرزة على عنق الرحم؟

فحص سلامة الجنين الاولي للتاكد من عدم وجود خلل كروموسومي/تشوهات في الجنين.
في حالات غرزة عنق الرحم الطارئة يفضل اجراء فحوصات معامل الالتهاب و كريات الدم البيضاء للتاكد من عدم وجود التهاب داخل الرحم .

متى تتم ازالة غرزة عنق الرحم؟