كورونا فيروس والحمل - كورونا كوفيد 19 والحمل
يعد الفيروس التاجي الجديد (سارس-كوف-19 ) سلالة جديدة من الفيروسات التاجية المسببة لـ (كوفيد-19 ) والتي بدأت في الانتشار لأول مرة في مدينة ووهان الصينيه في أواخر العام 2019 المعلومات المتوفرة لدينا هنا هي عبارة عن عدد قليل من الدراسات الرصديه التي أجريت على عدد قليل من النساء الحوامل في الأشهر القليلة الماضية بالإضافة إلى آراء الخبراء.
انتقال المرض في الحمل
يمكن عزل فايروس كوفيد-19 بسهولة من إفرازات الجهاز التنفسي والبراز والقيء. لم يثبت من الملاحظات أن النساء الحوامل أكثر عرضة للإصابة بالعدوى من عامة السكان. ولكن الحمل يضع نظام المناعة في الجسم والاستجابة للعدوى الفيروسية في خمول، وكذلك التغيرات الفسيولوجية أثناء الحمل (على سبيل المثال ارتفاع الحجاب الحاجز و زيادة استهلاك الأكسجين و تورم الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي) يجعل جسم السيدة الحامل غير قادر على التكيف مع نقص الأكسجين. هذا هو السبب الذي يجعل أعراض هذا المرض في الحمل تكون أكثر شدة ومن المرجح أن تدخل النساء الحوامل المستشفى. فيما يتعلق بالانتقال الرأسي (الانتقال من الأم إلى الطفل أثناء الحمل أو المخاض)، لم تُظهر تقارير الحالات المرصودة من الصين أي دليل على ذلك. يعتقد الخبراء أنه من غير المحتمل أن يتعرض الجنين أثناء الحمل للمرض. قامت دراسة أجريت في الصين على اختبار وجود الفايروس في السائل الأمنيوسي، ودم الحبل السري، ومسحات الحلق الوليدية وعينات لبن الأم المصابة وجميع العينات كانت سلبية للفيروس.
الأعراض أثناء الحمل
كان لدى معظم النساء الحوامل المصابات بـ COVID-19 أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا الخفيفة إلى المتوسطة. يبدو أن المخاطر على الأم تتزايد خلال الثلث الأخير من الحمل. أظهرت النساء الحوامل المصابات بالالتهاب الرئوي COVID-19 خصائص سريرية مشابهة لتلك الخاصة بالمرضى البالغين غير الحوامل المصابات بالالتهاب الرئوي COVID -19.
في دراسة أجريت في الصين على 15 امرأة حامل ، كان التشخيص لجميع المصابين بالالتهاب الرئوي COVID-19 ، بما في ذلك ثلاثة مرضى يعانون من أمراض مزمنه ، هو التهاب رئوي معتدل دون متلازمة الضائقة التنفسية الحادة طوال فترة الدراسة ، وجميعهم تعافوا بشكل جيد ولم يحتاجوا إلى تهوية ميكانيكية. لم يكن لدى أي منهم انتكاسة أو تفاقم مفاجئ لأعراض الالتهاب الرئوي بسبب الولادة أو الحمل.
عوامل الخطر التي تزيد من شدة المرض عند النساء الحوامل: - العمر أكثر من 35 -مؤشر كتلة الجسم أكثر من 25 - المشكلات الطبية الموجودة مسبقًا مثل السكري وارتفاع ضغط الدم - مستوى فيتامين د
التصوير
تم تصوير النساء الحوامل صور مقطعيه و أغلبهم لمرة واحدة بسبب الحمل. أظهر التصوير المقطعي المحوسب للصدر (Ground Glass Opacities) و ( Crazy Paving Pattern & Consolidation) في الفصوص السفلية لكلتا الرئتين.
آثارعلى الجنين / حديثي الولادة
لا توجد بيانات كافية تشير إلى زيادة خطر الإجهاض، وفقدان الحمل المبكر، وعدوى الجنين داخل الرحم، أو التأثيرات الخلقية / المسخية على الجنين فيما يتعلق بـ COVID-19. جميع الأمهات المصابات بـ COVID-19 أنجبن أطفال أصحاء. جميع المسحات من حديثي الولادة كانت سلبية. لم تؤدي الولادة إلى تفاقم شدة الالتهاب الرئوي COVID-19 لدى الأمهات.
توصيات الكلية الملكية البريطانيه للنساء الحوامل خلال هذا الوباء:
• إذا كنت مصابًه بـ COVID-19 ، فأنت على الأرجح لا تعاني من أي أعراض أو مرض خفيف ستتعافى منه تمامًا.
• إذا ظهرت عليك أعراض أكثر شدة أو تأخر تعافيك، فقد تكون هذه علامة على أنك مصاب بعدوى أكثر خطورة في الصدر تتطلب رعاية محسنة، وتبقى نصيحتنا أنه إذا شعرت أن أعراضك تزداد سوءًا من الأفضل الاتصال بفريق رعاية الأمومة الخاص بك أو الاتصال برقم 111 على الفور للحصول على مزيد من المعلومات والنصائح.
• يجب أن تولي اهتمامًا خاصًا لتجنب الاتصال بأشخاص معروف أنهم مصابون بـ COVID-19 أو أولئك الذين تظهر عليهم أعراض محتملة.
• إذا كان لديك فحص روتيني أو زيارة مستحقة في الأيام القادمة، يرجى الاتصال بوحدة التوليد الخاصة بك للحصول على المشورة. وتأجيل الموعد أو حسب ما تقتضي حالتك.
الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G
مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم