الولادة | الدكتور نجيب ليوس

نصائح أثناء الولادة بالإضافة إلى طرق تخفيف الألم أثناء الولادة

سندرج لك سيدتي بعض النقاط الهامة التي تحتاجين معرفتها عن الولادة ومراحلها والطرق المستخدمة لتخفيف آلام الولادة :

ما هو المخاض :؟

عندما يبلغ الجنين أجله داخل الرحم يبدأ الرحم بالانقباض لدفع الجنين إلى الحياة الخارجية وللمخاض علامات معينة ولكن يصعب تحديد وقته بدقة .

كيف تلدين؟ فيديو الولادة الطبيعية

هناك ثلاثة مراحل للمخاض :فيديو مراحل الولادة

المرحلة الأولى للولادة:

وفترتها من 8 - 12 ساعة في البكر، من 4 - 6 ساعات في ( متعددة الاطفال) وقد تقصر أو تطول على حسب الوضع، ويبدأ المخاض حتى الاتساع الكامل لعنق الرحم (10 سم ( مما يسمح بخروج قطر رأس الجنين.

المرحلة الثانية للولادة:

الولادة الفعلية : ومدتها من 10 - 30 دقيقة أو أكثر في البكر 42 دقيقة وهي مرحلة خروج الجنين .

المرحلة الثالثة للولادة:

 ومدتها من 10 - 20دقيقة وهي مرحلة خروج المشيمة ( الخلاصة ) .

لاحظي سيدتي أنه في الأسابيع الأخيرة من الحمل قد تحدث بعض التقلصات الرحمية ألمها بسيط ومحتمل وغير منتظمة ولا تبدأ عملية الولادة الحقيقية إلا عندما تصبح هذه التقلصات أقوى وأطول مدة وبفترات متقاربة أكثر ويبدأ الإحساس بألم الولادة الحقيقية غالبا بالآم في الظهر يتبعها ألم أسفل البطن ثم في البطن، في ذلك الوقت تحصل التقلصات بمعدل 5 دقائق تقريبا . وعندما تبدأ مرحلة الولادة الثانية أي عندما يصبح توسع عنق الرحم كاملا تحس السيدة الحامل بشد أسفل منطقة العجان والمقعدة وتحس برغبة لا تستطيع السيطرة عليها لدفع الجنين خارج . إن الألم الذي تسببه الولادة بمراحلها المختلفة يختلف من سيدة إلى أخرى لأن الإحساس بالألم مسألة نسبية، أحيانا تختلف من سيدة إلى أخرى، فبعض السيدات الحوامل لا يحتملن الألم حتى وإن كان بسيطا والأخريات عكس ذلك . وهذه مسألة معقد شرحها تعتمد على إحساس الإنسان المركزي بالألم .

فيديو شرح عملية الولادة

واختصارا إلى ما تقدم فانه بشكل عام يكون سبب الألم هو الضغط على الأعصاب المتصلة بالرحم والمنتشرة في هذه المناطق وإذا أردنا تلخيص ما سبق ذكره على شكل نقاط فإليك سيدتي ما يلي :

أسباب الألم عند الولادة :

1­ التوسع في عنق الرحم نتيجة للتقلصات الرحمية .

2­ التقلص والانبساط في أسفل الرحم عند بداية عملية الولادة استعدادا لفتح عنق الرحم .

3­ التقلص والانبساط في عضلات الرحم يؤثر على الأوعية الدموية التي تزود العضلات وتؤدي بالتالي إلى تجمع مواد Metabolites تؤدي إلى الألم

4­ عند حدوث التقلصات الرحمية أثناء عملية الولادة تؤدي هذه التقلصات إلى شد الأنسجة الرابطة للرحم مما يسبب الإحساس بالألم .

أين يمكن أن يكون موضع الألم؟

­ يتركز عموما في أسفل البطن.

­ على جانبي أسفل عظم الحوض.

­ من السرة إلى أسفل المنطقة التناسلية.

­ أسفل الظهر .

علامات المخاض :

1­ آلام تقلصيه في الرحم منتظمة ومتزايدة لا تزول مع المسكنات وعلى فترات قصيرة ( الطلق ) .

2­ ظهور العلامة Show وهو مخاط ممزوج بالدم .

لا تنسي يا أختي البكر أن هناك ما يسمى ( بالطلق الكاذب ) وهي :

آ لام الظهر وأسفل البطن غير منتظمة على فترات متباعدة كل 1/2 أو ساعة تزول مع المسكنات .

متى تذهبين إلى المستشفى للولادة؟

1­ عند ظهور علامات المخاض .

2­ نزيف مفاجئ .

3­ نزول ماء صافي يبلل الملابس من غير دم .

4­ نزول ماء ممزوج باللون الأخضر .

ما المطلوب منك عند الولادة؟

في المرحلة الأولى أي مرحلة توسع عنق الرحم :

1­ عدم الشد لأسفل البطن .

2­ التنفس بصورة عميقة .

3­ النوم على الجانب الأيمن أو الأيسر .

4­ يفضل عدم الصراخ أو الشتم لأن ذلك لا يخفف الألم بل يزعج الآخرين ويرهق الحامل .

في المرحلة الثانية أي مرحلة الولادة الفعلية :

إتباع إرشادات الطبيب وذلك بأخذ شهيق عميق ثم الدفع إلى أسفل أثناء التقلصات الرحمية مثل : الشد عند حمل شيء ثقيل أو التبرز، ثم اخذ نفس عميق بين التقلصات . فالرجاء عدم الصراخ في هذه المرحلة أو شد الشعر أو التقلب المستمر في السرير بل النوم في الوضع الصحيح . قد يحتاج الطبيب لشق العجان لمساعدة خروج الجنين وخاصة في البكر وذلك تحت تأثير البنج الموضعي .

في المرحلة الثالثة من الولادة أي مرحلة خروج المشيمة ( الخلاصة ) :

­ إفراغ المثانة إذا أحسست بالتبول.

­ عند ظهور آثار انفصال المشيمة تدفق سريع بالدم يقوم الطبيب او الطبيبة بسحب الحبل السري، فالرجاء الشد إلى أسفل لمساعدتهما ثم يقوم الطبيب بمساج للرحم لمساعدته على الانقباض . وتكون عملية الولادة بذلك قد انتهت، قد يقوم الطبيب أو الطبيبة بخياطة العجان تحت تأثير البنج الموضعي .

ملاحظات

في حالات الولادة المتعسرة قد يحتاج الطبيب إلى :-

1­استعمال آلة الشفط لسحب الجنين .

-2سحب الجنين بالملقط  

فالمطلوب من الوالدة معرفة نوعية الولادة .

العملية القيصرية :­

فيديو الولادة القيصرية

وتحدث تحت تأثير التخدير العام ويسعى لها الطبيب لإنقاذ الجنين والأم في بعض الحالات مثل : ضيق الحوض، تعرض حياة الجنين للخطر، نزول المشيمة، النزيف الحاد، ارتفاع الضغط الحاد .

كيف يخفف الألم أثناء الولادة :

سيدتي هناك عدة طرق لمساعدة السيدة الحامل على تخفيف ألم الولادة سنذكرها لك :

Psychoprophylaxsis Or Natural Birth-1

أي الولادة الطبيعية بدون استعمال أدوية مهدئة للألم عن طريق رفع الروح المعنوية للسيدة الحامل وتدريبها على الاسترخاء والتنفس بعمق أثناء حدوث الطلق . وهنا يجب الأخذ بعين الاعتبار إلى انه إذا كان للسيدة تجربة حمل سابقة مؤلمة، المحيط الذي تعيش فيه وتأثير روايات الآخرين عن الولادة خصوصا للحامل البكر وحتى المعتقدات الدينية في بعض الأحيان . إن إيضاح كل ذلك للسيدة الحامل قبل أن تبدأ الولادة إيضاحا علميا صحيحا يؤثر على مدى احتمال الحامل للألم أثناء عملية الوضع وان توضيح ما سيحدث أثناء عملية الولادة يساعد بشكل كبير على تعود تحمل الألم بشكل أفضل .

2­ الأدوية المهدئة للألم أثناء الولادة :

تعطى عادة عن طريق الحقن العضلي وفي بعض الأحيان الحقن الوريدي ويعتمد نوع الدواء المستخدم وكيفية إعطائه والكمية المطلوبة على حالة السيدة أثناء عملية المخاض والوضع وتقرر من قبل الطبيب المعالج .

3­ الولادة من دون ألم إبرة توضع بين فقرات الظهر في العمود الفقري

فيديو الولادة القيصرية | فيديو مراحل الولادة | فيديو شرح عملية الولادة | فيديو الولادة الطبيعية

ملاحظات أخيرة لك سيدتي :

نلفت انتباهك إلى أن اختيار نوع تخفيف الألم أثناء الولادة ستكون خيارا مشتركا بين السيدة الحامل وأخصائي النسائية المشرف . تعطى الأولوية في الخيار للأم الحامل ويحدد الطبيب المعالج بعد ذلك مدى إمكانية هذا الخيار .

إذا وجدت أي من الحالات التالية اتصلي بطبيبك فورا :

1­ النزيف : يمكن أن تدل على انفصال المشيمة .

2­ تمزق الغشاء ( ماء الرأس ) : تدفق الماء من المهبل، فربما يكون تمزقا مبكرا وعليك الحث للولادة إذا لم يتطور الإنجاب بسرعة .

3­ تقلصات الرحم الزائدة في تكرارها وقوتها ومدتها . في المرحلة المبكرة تدوم التقلصات من 15 الى 20 ثانية، وفي المرحلة اللاحقة، ستزداد إلى 40 ­ 50 ثانية من 2 إلى 3 مرات كل 5 دقائق، في هذا الوقت عليك التركيز على تقنيات التنفس ( أسلوب لاميز ) لتبسيط الألم والاسترخاء . إذا أصبح الألم قويا، يمكنك طلب دواء مسكن للألم

تحضير للولادة - نقاط للمراجعة قبل الولادة :

عند وصولك إلى المستشفى للولادة:

سيكون باستقبالك الممرضة المسئولة والطبيب المقيم، فالرجاء التعاون معهم لتقييم وضع الولادة، إذا كنت في حالة مبكرة فستعودين إلى المنزل، أما إذا كنت في حالة ولادة فسيتم إدخالك المستشفى . قد يستدعي دخولك للمستشفى أسباب غير أعراض الولادة مثل : ارتفاع ضغط الدم، أو وجود زلال في البول، أو وضع غير طبيعي للجنين، أو ارتفاع سكر الدم آو فقد نبض الجنين . فالرجاء التعاون مع الهيئة الطبية لرعاية جنينك .

3) بعد الولادة :

سوف يقوم الطاقم الطبي بالعناية بتنظيف انف الطفل حديث الولادة وفمه من المخاط، وتغطية جسم الطفل، يثبت الحبل السري ويقطع حيث أن الطفل يستطيع الآن التنفس وحده من خلال فمه وانفه . تأتي الانقباضات القوية في الرحم مرة أخرى لطرد المشيمة . أنت ألان تحملين طفلك بفخر بين ذراعيك . وسيقاس الطفل من حيث طوله ووزنه .

أسئلة شائعه:

من أي مكان تولد المرأة؟

من فتحة المهبل

كم المدة من بداية الطلق حتى الولادة؟

في حالة الولادة الاولى: 12-18 ساعة

في الولادات اللاحقة: 8-10 ساعات

ما هو الالم الذي يعادل الم الولاده؟

ألم كسر 42 عظمة, و لهذا الجنة تحت اقدام الامهات

هل يجوز مشاهدة فيديو ولادة طبيعية؟

نعم يجوز لتتمكن الام من تحضير نفسها لما هو لاحق

تحريض الولادة هل هو مؤلم؟

تحريض الولادة يكون مؤلما اكثر من الدخول بالولادة تلقائيا

كيف احس ان الرحم مفتوح؟

تشعرين بثقل اسفل البطن, الم اسفل الظهر, ضغط للاسفل, زيادة الافرازات المهبلية, نزول سدادة عنق الرحم

اعراض ما قبل الولادة بساعات؟

مغصات منتظمة, تشعرين بثقل اسفل البطن, الم اسفل الظهر, ضغط للاسفل, زيادة الافرازات المهبلية, نزول سدادة عنق الرحم, نزول ماء الراس

ما هو اشد الم في العالم؟

الصداع العنقودي

هل الم الولادة يشبه الم الدورة الشهرية؟

هو مشابه لالم الدورة ولكنه اشد

كم ساعه يستغرق فتح الرحم؟

في حالة الولادة الاولى: 12-18 ساعة

في الولادات اللاحقة: 8-10 ساعات

ما هي اعراض ما قبل الولادة باسبوع؟

مغصات غير منتظمة, تشعرين بثقل اسفل البطن, الم اسفل الظهر, ضغط للاسفل, زيادة الافرازات المهبلية, نزول سدادة عنق الرحم, نزول ماء الراس

متى يجب الذهاب الى المستشفى للولادة؟

أسباب تتعلق بصحة الام: ارتفاع الضغط الحاد, نزيف مهبلي,نزول ماء الراس,الم الطلق الشديد, وجود علامات التهاب الغشاء الامنيوسي حول الجنين

أسباب تتعلق بصحة الجنين: انخفاض حركة الجنين (عدد الحركات و قوتها), موت الجنين داخل الرحم, الدخول بالشهر التاسع لمدة 10 ايام فاكثر, قلة السوائل حول الجنين او انعدامها

هل يجوز ان يدخل الزوج مع زوجته اثناء الولادة؟

الافضل ان يكون معها في غرفة الولادة ليقدم لها الدعم النفسي مما يقلل الشعور بالالم اثناء الولادة و يقلل مدة الولادة

هل يجوز خلع الحجاب اثناء الولادة؟

نعم يجوز ذلك اذا كان كل من معها بالغرفة هو محرم او زوجها

هل يجوز كشف عورة المرأة عند الولادة؟

كشف عورة المراه هي ضرورة اثناء الولادة و بهذا ف لن تؤثم عليها

لماذا الم الولادة صعب؟

لان تقلصات الرحم تكون شديدة و قوة لتتمكن من فتح عنق الرحم, كما ان مرور الطفل في قناة الولادة يؤدي لتوسع الانسجة المحيطة مما يسبب الالم

كيف ازيد من قوة الطلق؟

باستخدام الاوكسيتوسين او تحاميل/حبوب البروستاجلاندين

هل المشي يساعد على الطلق؟

في وضعية المشي تكون الام بحالة استقامة مما يسمح للجاذبية بسحب الطفل الى اسفل

كيف افحص نفسي داخلي؟

الفحص الداخلي يكون بادخال اصبعين (السبابة و الوسطى) داخل المهبل و تقدير درجة توسع عنق الرحم بالسينتمترات

هل يمكن الوصول الى عنق الرحم بالاصبع؟

نعم

اذا فتح الرحم 1 ونص سم متى تكون الولادة؟

الولادة تكون عندما يصل التوسع الى 10 سم

كيف اولد بدون الم؟

من خلال:

**تقديم الدعم النفسي للام

**رعاية طبية one to one

**استخدام تقنية الولادة في الماء

**تمارين لاماز لتنظيم تنفس الام

**استخدام المسكنات (غاز الاستنشاق المسكن, ابر عضلية مسكنة, ابرة الظهر epidural)

كيف يكون شكل المهبل عند اقتراب الولادة؟

تتمدد الشفرات و تتباعد عن بعضها crowning

هل الراحة تمنع الولادة المبكرة؟

لا يوجد دليل على ذلك, و على العكس تماما, فقد وجدت بعض الدراسات ان الراحة قد تزيد من نسبة الولادة المبكرة

كيف تكون الولادة الطبيعية سهلة؟

من خلال:

**تقديم الدعم النفسي للام

**رعاية طبية one to one

**استخدام تقنية الولادة في الماء

**تمارين لاماز لتنظيم تنفس الام

**استخدام المسكنات (غاز الاستنشاق المسكن, ابر عضلية مسكنة, ابرة الظهر epidural)

ما هو شعور الطلق؟

مغص دورة ولكنه اشد

ما هو تحريض الولادة باليد؟

هو فصل الغشاء الامنيوسي عن الجزء الاسفل من الرحم عن طريق ادخال الاصبع من عنق الرحم sweeping

هل خروج الريح من علامات الولادة؟

قد تكون من العلامات الاولى لبداية الولادة ولكن ليس بالضرورة

هل يجوز معاشرة الزوجة بعد شهر من الولادة؟

دم النفاس يتوقف بعد 4-6 اسابيع من الولادة, الجماع مسموح عند توقفه

كيف اتنفس اثناء الولادة؟

تقنية تنفس لاماز

كيف اولد طبيعي بدون خياطة؟

من خلال ممارسة تمارين تقوية عضلات الحوض و المقعدة في الشهر الثامن و التاسع من الحمل, حيث ان تقوية العضلات يزيد من قابلية الانسجة للتوسع و يقلل الحاجة لقص العجان او حدوث تمزقات عند خروج راس الجنين

كم تستغرق عملية الولادة الطبيعية للبكر؟

12-18 ساعة

ما هو الشيء الذي يسرع الولادة؟

المشي

7-8 حبات تمر يوميا

حبوب البابايا

الجماع

القرفصاء

شراب ورق التوت الاحمر

الاناناس

ما هي الفواكه التي تسهل الولاده؟

7-8 حبات تمر يوميا

حبوب البابايا

شراب ورق التوت الاحمر

الاناناس

ما هو المشروب الذي يزيد الطلق؟

البابونج

زيت الخروع

هل يمكن لمس المبيض باليد؟

فقط اذا كانت السيدة نحيفه جدا و كانت المبايض متضخمة او عليها كتل

متى اروح المستشفى وقت الولادة؟

الم طلق شديد/متتابع

نزول ماء الراس

نزيف مهبلي

انخفاض عدد حركات الجنين

صداع شديد لا يتجاوب مع حبوب البنادول او الم شديد في راس المعدة (من علامات تسمم الحمل)

ارتفاع الضغط الشديد

هل الولادة الطبيعية صعبة جدا؟

اذا استخدمت المسكنات و تم توفير الدعم النفسي و الطبي للمريضة فانها لا تكون صعبة

هل يوجد تخدير في الولادة الطبيعية؟

نعم تخدير نصفي (ابرة الظهر epidural)

هل شكل الفم يدل على حجم المهبل؟

لا

ما هو اخطر شهر في الحمل؟

كل شهر له خطورته و اهميته

هل الحزن يؤدي الى الولادة المبكرة؟

نعم في حالات الحزن الشديد و المطول

هل تساعد العلاقة الحميمة في الولادة؟

تساعد في تهيئة عنق الرحم للولادة (يصبح اطرى و اقصر)

ما هي الوضعيات التي تسهل الولادة؟

• الوقوف والمشي
• الجثو على الركبتين
• القرفصاء 
• وضعية الاستناد إلى اليدين والركبتين 
• الاستلقاء على الجانب

كيف اعرف ان عندي ولاده بدون طلق؟

مغصات مثل مغص الدورة, تشعرين بثقل اسفل البطن, الم اسفل الظهر, ضغط للاسفل, زيادة الافرازات المهبلية, نزول سدادة عنق الرحم, نزول ماء الراس

ما هو اصعب الم بعد الولادة؟

الالم النفسي و الكابة

ما اسباب صعوبة الولادة؟

**الدخول مبكرا للمستشفى

**ان يكون الطلق (تقلصات الرحم) غير كافيه/فاعلة

**ان يكون حجم الجنين كبيرا مما يصعب دخوله من قناة الولادة

**ان تكون وضعية راس الجنين بغير الوضعية التي تسهل نزول الراس في قناة الولادة (مائلة)

**عدم استخدام المسكنات او تقنيات تسكين الالم

** قصر قامة الام

**عمر الام فوق ال35 عاما

**اللجوء الى تحريض الولادة

**سمنة الام المفرطة

هل يرجع المهبل ضيق بعد الولادة بدون خياطة؟

نعم, ولكنه يبدا بالتوسع تدريجيا و عدم العودة لوضعه السابق تماما بعد الولادة الثانية

هل المهبل يتوسع بدون ولاده؟

نعم, مع تقدم العمر و زيادة الوزن

كم تستغرق خياطة الولادة حتى يلتئم؟

اسبوعين على الاقل

متى يسمح بالجماع بعد عملية الولادة؟

بعد انقطاع دم النفاس تماما

هل عدم المشي يؤخر الولادة؟

لا

متى تبدأ الحامل بتناول التمر لتسهيل الولادة؟

ابتداء من الاسبوع رقم 36 من الحمل (بداية الشهر التاسع)

متى تشرب القرفة لتسهيل الولادة؟

قبل الولادة ب 4 اسابيع

هل الفحص الداخلي في الشهر التاسع مؤلم؟

غير مؤلم ولكنه قد يكون مزعجا

من أين يبدأ ألم المخاض؟

انقباض الجزء العلوي من الرحم

كيف يكون شكل البطن عند اقتراب موعد الولادة؟

يكون منخفضا اكثر من السابق

كم مدة البقاء في المستشفى بعد الولادة الطبيعية؟

12-24 ساعة

أيهما اخطر الولادة الطبيعية أم القيصرية؟

لكل منهما مخاطر معينة

ما هي عيوب الولادة الطبيعية؟

قد يعلق كتف الجنين مما يؤدي لحدوث كسور عند الجنين

حدوث تمزقات في المهبل و محيطه

مدتها اطول

هل يتم قص المهبل عند الولاده؟

نعم, في حالة قص العجان

متى ينتهي مفعول ابرة الظهر؟

بعد 6 ساعات من اخراج القسطرة

هل ابرة العضل تخفف الم الولاده؟

نعم تخففه

كم الطول من المهبل الى الرحم؟

10 سم

هل يجب الامتناع عن العلاقة الحميمة أثناء الحمل؟

في حالات معينة مثل:

حمل مهدد بالاجهاض

نزيف مهبلي

مشيمة هابطة

الولادة المبكرة

قصر عنق الرحم

نزول ماء الراس المبكر

هل القذف داخل المهبل يضر الجنين في الشهر التاسع؟

لا

هل تتبرز المرأة عند الولادة؟

عندما يضغط راس الجنين على المستقيم يؤدي الى التبرز اثناء الولادة, لهذا نعطيها حقنة شرجية قبل الولادة لتفريغ الامعاء

هل يتحرك الجنين عند اقتراب موعد الولادة؟

تشعر بانخفاض عدد و قوة حركة الجنين بسبب انقباض الرحم حوله

ما الفرق بين الخياطة التجميلية والعادية؟

الخياطة العادية تكون مباشرة بعد الولادة لترميم العجان بعد قصه او التمزقات التي تحدث من راس الجنين, اما الخياطة التجميلية تتم بعد 3 شهور من الولادة بعد التاكد من حاجتنا اليها

متى ابدا مساج العجان؟

في الثلث الاخير من الحمل

كم سعر ابرة الظهر بالاردن؟

250-300 دينار اردني

كم سعر الولاده في الاردن؟

تختلف من طبيب الى طبيب و من مستشفى الى مستشفى

أسماء أطفال ومعانيها باللغة العربية

http://www.babynamesbook.net/ar/

الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G

مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم