أسباب العقم عند الرجال | عوامل وأسباب عقم الذكور | العقم عند الرجل

أسباب العقم عند الرجال | عوامل وأسباب عقم الذكور

1-اسباب تتعلق بالغدد التي تتحكم في انتاج الخصيتين:-

- تاخر مرحلة نضوج الطفل الى رجل.

- نقص انتاج هرمون L.H & F.S.H للاسباب التالية:-

• - سبب خلقي مثال kallmann's Syndrome الذي يكون مصاحبا لاضطراب في حاسة الشم
  
  - اسباب اخرى تسبب تلف احد من الغدتين النخامية والهايبوثلاموس او كلتاهما:
  • -كالتعرض لاصابة شديدة
    
    -التعرض الى اشعاع
    
    -الاصابة بورم
    
    -اجراء جراحي في الغدتين
    
    -اخذ ادوية تؤثر عليها.

- ارتفاع نسبة هرمون الحليب في جسم الرجل وقد يكون السبب في ذلك اصابة الغدة النخامية بورم او تاثر الغدة النخامية بدواء معين.

- اصابة بالغدد الصماء غير واضحة الاعراض.

انّ قياس نسبة هرمونات Prolactin, LH, FSH, Testosterone يساعد على تشخيص سبب العقم عند الرجل. وكمثال على ذلك

• -عندما تكون نسبة هرمون الذكورة منخفضة ويرتفع هرمون FSH & LH يدل على عجز الخصية الاولى ويكون غالبا مصاحبا لانعدام وجود الحيوانات المنويه في السائل المنوي او قلة انتاج الحيوانات المنويه.
  
  -اما عندما تكون نسبة هرمون الذكورة انف الذكر طبيعيا ونسبة مستقبلات هرمون LH منخفضة يؤدي بطريقة غير مباشرة الى عدم فعالية هرمون الذكورة في جسم الرجل.
  
  -اما عندما تكون نسبة انتاج هرمون الذكورة و FSH, LH كلها منخفضة فقد تكون هذه الحالة مصاحبة لانخفاض هرمونات اخرى في جسم الرجل مثل الهرمونات التي تفرز من الغدة النخامية Growth Hormone, TSH, Corticotropin. ويترك تشخيص السبب للطبيب المعالج.
  
  -اما عندما تكون نسبة هرمون الذكورة وهرمون FSH, LH طبيعية فيمكن ان هذا الرجل يعاني من القذف العكسي الذي سنشرح عنه لاحقا،
  
  -او انسداد في القنوات القاذفة،
  
  -او خلل في الخلايا التي تنتج الحيوانات المنويه وينعكس تاثير الخلل في هذه الهرمونات بشكل عام على انتاج الحيوانات المنويه.

2-اسباب تتعلق بالخصيتين Testicular Disorders

- اسباب مجهولة.

- اسباب خلقية - خلل في الجينات او الكروموسومات مثل Syndrome Klinefelter's ويكون خلل الكر وموسومات هنا كالاتي 47XXY .

- عدم نزول الخصيتين الى كيس الصفن الى الخصيتين الهاجرتين مما قد يسبب تلف الخصيتين

- عدم وجود الخصيتين خلقيا.

- دوالي الخصية وتشخص هذه عادة بالفحص السريري وبجهاز الموجات الفوق صوتية ونلاحظ في هذه الحالة وجود اوردة متضخمة حول البربخ، والاصابة بالدوالي قد تقلل من انتاج الحيوانات المنويه او تؤثر على نوعيتها، وتاثير دوالي الخصية مازال موضع اختلاف بين الباحثين والاطباء حول مدى اهميتها.

- اصابة الخصيتين بالتهاب شديد مما يؤدي الى تلف الخصيتين نتيجة:-

• - اصابة قوية
  - التهاب شديد

- اصابة الخصيتين باورام

- التعرض لمواد كيميائية او فيزيائية.

- بعض العقاقير مثال : Cyclosporine, Allopurinol, Colchicine, Sulfasalazine, Spironolactone ، المخدرات كالماريجوانا والكحول خصوصا اذا اسُتعملت بكميات كبيرة فانها تبطئ انتاج الحيوانات المنويه، وتؤثر عليها.

- بعض المواد الكيماوية المستعملة في المصانع مثل Nematocid DBCP الرصاص، الزئبق تؤثر على انتاج الحيوانات المنويه وتضعفها.

- العلاجات الكيميائية للسرطانات .

كل ما ذكر يؤثر على انتاج الحيوانات المنويه ويؤدي الى توقف انتاجها او التقليل منه.

- التدخين : هناك بعض البحوث التي توحي بان التدخين يؤثر على انتاج الحيوانات المنويه، حركتهم وشكلهم، بعض الباحثين وجدوا علاقة بين دوالي الخصية والتدخين، بحيث ان المدخنين المصابين بدوالي الخصية يكون نسبة انتاجهم للحيوانات المنوية اقل بخمس مرات مقارنة بغير المدخنين.


- الحرارة تلعب دورا هاما ولذا فان ارتداء الملابس الداخلية الضيقة والتعرض لحرارة قوية لفترة طويلة يؤدي الى نقص عدد الحيوانات المنويه.

- بعض المهن التي تستدعي جلوس الرجل لفترة طويلة يؤثر في بعض الاحيان على عدد الحيوانات المنوية حيث يكون العدد اقل ممن لا يمارسون اعمالا تستدعي فترة جلوس طويلة.

- اصابة الرجل بمرض عضوي مزمن يؤثر على انتاج الحيوانات المنويه مثل مرض مزمن في الكلى او في الكبد.

- اسباب تتعلق بجهاز المناعة اي تكون اجسام مضادة داخل جسم الرجل تعمل على قتل الحيوانات المنويه.

3-خلل في البربخ، الحبل المنوي، الحويصلات المنوية او البروستات

- اسباب خلقية :- عدم تخلق القنوات المنوية الناقلة او تشوه في تكوين البربخ او عدم تخلق الحويصلات المنوية .
- انسداد خلقي في القنوات المنوية .
- انسداد خلقي مصاحب لتوسع بالقصبات الهوائية بالرئتين.
- التهابات شديدة :-

• تؤدي الى تثخن وانسداد في البربخ .
  التهابات بالحويصلات المنوية.
  التهابات بالبروستاتا .

الجراثيم التي قد تصيب الجهاز التناسلي متنوعة ومنها العنقوديات، السل، السيلان، التراخوما، اللاهوائيات، الكلاميديا.

- قطع الحبل المنوي كما في عملية لمنع الحمل من ناحية الرجل.

4-خلل في الجماع

- عدم حصول الجماع في الاوقات المناسبة للحمل.
- عدم حصول الانتصاب نتيجة اسباب عدة منها نفسية، اسباب تتعلق بالجهاز العصبي او خلل في الاوعية الدموية او بسبب تعاطي ادوية معينة.
- استعمال مراهم في عملية الجماع تقتل الحيوانات المنويه.
- وجود فتحة خروج السائل المنوي / البول في غير مكانها الطبيعي.
- تشوه خلقي في شكل القضيب.
- القذف العكسي :- في هذه الحالة يتدفق المنى الى المثانة عند القذف بدل من خروجه ويحدث ذلك عندما يكون هنالك خلل في عنق المثانة للاسباب التالية:-

ا- اسباب خلقية :-

• - ضيق في قناة البول .
  - ضيق في الصمام الخارجي نتيجة زيادة شد العضلات.
  - خطا خلقي في الصمام الداخلي .
  - ضيق في عنق المثانة .

ب- اسباب مكتسبة :- نتيجة اصابة الاعصاب. - اصابة النخاع الشوكي .

• - كسر الحوض .
  - جراحة الحوض.
  - داء السكري .
  - نتيجة اصابة :- جراحة البروستاتا .
  - جراحة عنق المثانة .
  - توسيع قناة البول .
  - استعمال بعض العقاقير .

ج- غير معروف السبب.

5- وجود خلل ما في السائل المنوي لاسباب

عدة نذكر منها:-

- وجود خلل في قدرة الحيوانات المنويه على التلقيح :

- Immotile Cilia Syndrome .

- Necrospermia .

- Periaxonemal Abnormalities .

- لزوجة السائل المنوي الزائدة عن الطبيعي.

- وجود الحيوانات المنويه لفترة طويلة في بلازما السائل المنوي.

- عوامل مثبطة للحيوانات المنوية في السائل المنوي نذكر منها.

- نقص انزيم معين يلعب دورا مهما في حركة الخلايا Protein - Carboxyl Methylase PCM .

- تقيحات بالسائل المنوي .

- نقص الزنك في البلازما .

- نقص المادة اللازمة لحركة الحيوانات المنويه او نقص استعمال الحيوانات المنويه لها. Adenosine Triphosphate A.T.P .
- تشوه غشاء الحيوانات المنويه.

- اضطراب في استعمال الكالسيوم Ca2+.

- نقص في المواد الموجودة في السائل المنوي اللازمة لحركة الحيوانات المنويه مثل البايكربونات وغيرها او وجود نسبة غير طبيعية من هذه المواد مثل البروستاجلاندين.

الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G

مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم