الدوالي عند الرجال والخصوبة - دوالي الخصيتين | تأثير دوالى الخصية على الإنجاب والخصوبة

دوالي الخصية و تأثيرها على العقم و علاجها

دوالي الخصية عبارة عن توسع في الاوردة المحيطة بالحبل المنوي الناقل للحيوانات المنوية داخل كيس الصفن .

تصيب دوالي الخصية حوالي 15-20% من الرجال بشكل عام و معظمهم لا يعاني من عقم او تغيير في معايير السائل المنوي. و كذلك فهي تصيب 20-40% من الرجال الذين يشكون من تأخر الحمل.

أعراض دوالي الخصية

• ألم في الخصية ويزداد بنهاية اليوم ويقل عند الاستلقاء على الظهر.
• الشعور بعدم ارتياح
• تورم الخصية
• يظهر اختلاف في حجم الخصيتين.

مسببات دوالي الخصية و علاقتها بالخصوبة و القدرة على الانجاب

• دوالي الخصية هي عبارة عن تمدد الأوردة التي تنقل الدم من الخصيتين الى القلب . بسبب خلل في الصمامات الوريدية ، وفي الغالب تكون الخصية اليسرى هي المصابة. و ان تجمع الدم في هذه الاوعيه المنتفخة يزيد من حرارة الخصيتين مما قد يؤثر على تكوين الحيوانات المنوية و نوعيتها، كما يودي الى تلف في المادة الوراثية في نواة الحيوان المنوي .

• في حالات نادرة جدا يكون السبب وجود ورم في الغدة الفوق كلوية, يحدث عادة في الرجال الكبار في السن.

• ولكن تم اثبات وجود هذة المشكلة في كلا الرجال اللذين يشكون من العقم وكذلك الرجال اللذين لديهم اطفال , لذلك من الصعب الربط بين دوالي الخصيتين وبين تاخر الحمل .

• أظهرت دراسات جديدة أن إصلاح دوالي الخصية قد يحسّن من تحليل السائل المنوي (العدد و الحركة) ، و مع ذلك فان دراسات قليلة أظهرت أن هنالك تحسنا فعليا في نسبة الحمل.

• عادةً ما يتم ملاحظة التحسن في تحليل السائل المنوي خلال أول ثلاثة الى ستة أشهر من العملية.

يستند قرار التدخل الجراحي لاصلاح دوالي الخصية على معايير محددة ، حيث يجب على الطبيب أن يضمن ما يلي قبل العملية

1- الألم وعدم الراحة

أو

2- عدم الانجاب لفترة أكثر من سنتين مع كل ما يلي

• أن تكون جميع فحوصات الزوجة طبيعية
• تحليل السائل المنوي غير الطبيعي
• أن تكون الدوالي محسوسة عن طريق الفحص السريري

أو

3 – الشباب في سن المراهقة ممن يعانون من صغر في حجم الخصية و مشكلة في تكوينها.

يتم تشخيص دوالي الخصية عن طريق الفحص السريري من قبل أخصائي في طب النسائية التوليد، وخبير في العقم عند الذكور أو طبيب مسالك بولية.

ان تشخيص دوالي الخصية عن طريق فحص الصفن بالسونار فقط لا يعد سببا لاجراء عملية جراحية.

يستخدم السونار (الموجات فوق الصوتية ) لفحص الصفن يكون لاستبعاد الأسباب التي قد تؤدي الى تكون دوالي الخصية وغيرها من أسباب الألم وعدم الراحة.

الجدير بالذكر أن العادات اليومية مثل التدخين يجعل المرضى أكثر عرضة للتأثر من دوالي الخصية .

درجات دوالي الخصية

الدرجة الأولى

لا يستطيع المريض ان يكتشفها بنفسه و انما عن طريق الفحص السريري عن طريق في وضع الوقوف ومع الشد للاسفل يؤدي الضغط على الاوعية الدموية و بروز الدوالي.

الدرجة اﻟﺜﺎﻧية

يكشف عن طريق اﻟﻔﺤﺺ اﻟﺴﺮﻳري .و يسمى "كيس الديدان"

الدرجة الثالثة

ممكن ان يتم ملاحظته بالنظر و دون فحص.

علاج دوالي الخصية

أنواع الجراحة المستخدمة في علاج دوالي الخصية

• الجراحة المفتوحة : تجرى عادة تحت تخدير عام او موضعي , وهي حالة يومية لاتحتاج المبيت في المستشفى .
• الجراحة الدقيقة : باستخدام الميكروسكوب .
• الجراحة بالمنظار : وهذة تحتاج الى التخدير العام.
• اغلاق الاوردة عن طريق احداث خثرة في الدم

مضاعفات العملية

• التهابات جرح العملية.
• نزف و تجمع دموي.
• تجمع السوائل في كيس الصفن.
• ضمور الخصية.