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Oligohydramnios
- L'oligohydramnios est défini par une diminution du volume de liquide amniotique (VLA) par rapport à l'âge gestationnel.
- L'oligohydramnios isolé est la présence d'une diminution du volume de liquide amniotique (VLA) chez un fœtus sain, adapté à son âge gestationnel et sans pathologie maternelle.
- Causes :
En général, l'oligohydramnios est causé par une diminution de la production d'urine fœtale due à une insuffisance placentaire, à des anomalies rénales fœtales ou à une obstruction du flux urinaire. ou parce que l'urine produite s'écoule en raison d'une rupture des membranes amniotiques.
Maternelle
- Affections médicales entraînant une insuffisance utéro-placentaire (p. ex., prééclampsie, hypertension chronique, collagénose, néphropathie, thrombophilie)
- Médicaments : inhibiteurs de l'ECA
Fœtale
o Anomalies chromosomiques
o Anomalies congénitales (agénésie rénale)
o Retard de croissance
o Décès fœtal
o Grossesse post-terme
o Rupture des membranes fœtales
o Thrombose placentaire
o Transfusion de jumeaux
- Complications oligohydriques précoces : hypoplasie pulmonaire, contractions des membres, anomalie de la paroi thoracique et infection mortelle.
Complications oligohydromines tardives (au 3e trimestre)
Risques fœtaux : mortinaissance, décès néonatal, détresse fœtale, faible score d’Apgar et complications néonatales
Risques maternels : échec d’AVAC ou de VME et risque accru de césarienne urgente, et sepsis post-partum
- Examens complémentaires :
Échographie pour vérifier les reins et la vessie du fœtus, mesures fœtales, et Doppler de l’artère ombilicale pour vérifier le RCIU et le flux placentaire
- Moment de l’accouchement :
- À un âge gestationnel supérieur à 37 semaines, le déclenchement du travail doit être envisagé. Si la patiente ne l’accepte pas, après consultation, des échographies hebdomadaires pour la volémie et un Doppler de l’artère ombilicale, ainsi qu’un scanner thoracique bihebdomadaire, doivent être prévus.
- La prise de corticoïdes doit être envisagée si une césarienne est prévue à moins de 39 semaines.
- La patiente doit signaler tout changement dans les mouvements fœtaux.
Dr Najeeb Layyous F.R.C.O.G
Obstétricien consultant, gynécologue et spécialiste de l'infertilité
