Stéroïdes pour la maturité pulmonaire fœtale

Stéroïdes pour la maturité pulmonaire fœtale

Les injections de stéroïdes constituent l’une des interventions médicales les plus importantes pendant la grossesse, visant à réduire les complications résultant d’un accouchement prématuré.

Les complications résultant d'un accouchement prématuré sont :

**Syndrome de détresse respiratoire chez le nouveau-né

**Augmentation du taux d'admission des nouveau-nés aux soins intensifs (USIN).

**Hémorragie intraventriculaire

** Inflammation de l'intestin du nouveau-né (entérocolite nécrosante)

**Retard de développement par rapport aux pairs

Que sont les injections de maturité pulmonaire fœtale ?

Ce sont des stéroïdes administrés à certaines doses pour réduire les complications néonatales résultant d'un accouchement prématuré.

Y a-t-il un moment précis pour administrer des injections de maturité pulmonaire fœtale ?

Il est administré en cas d'accouchement prématuré anticipé (spontané ou pour des raisons médicales) ou en cas de rupture prématurée des membranes.

À quel mois de grossesse les injections de maturité pulmonaire fœtale sont-elles administrées ?

Il est administré entre la 24ème et la 35ème semaine de grossesse

Y a-t-il des dangers possibles liés aux injections de maturité pulmonaire fœtale ?

Certaines études ont montré que l'administration d'injections pulmonaires à des stades ultérieurs de la grossesse (après 37 semaines) peut entraîner une baisse du taux de sucre dans le sang du nouveau-né (hypoglycémie néonatale) et peut également entraîner une diminution du poids, du périmètre crânien et de la longueur du nouveau-né. , et une diminution de la pression artérielle néonatale.

Par conséquent, la décision d’administrer des injections de maturité pulmonaire fœtale après la trente-septième semaine de grossesse doit être prise après avoir pesé les avantages et les inconvénients potentiels.

Des injections pulmonaires sont-elles administrées en cas de césarienne ?

Les bébés nés par césarienne sont plus sensibles au syndrome de détresse respiratoire et à l'admission en USIN (soins intensifs néonatals). Des études ont montré que la réalisation d'une césarienne après la semaine 39 réduit la survenue de ces complications.

S'il existe une nécessité médicale de pratiquer une césarienne avant la trente-neuvième semaine, il est recommandé d'administrer des injections de maturité pulmonaire fœtale afin de réduire le taux d'admission à l'USIN et de réduire l'incidence de détresse respiratoire chez le nouveau-né.

Des injections pulmonaires sont-elles administrées pendant une grossesse gémellaire ?

Oui, d’autant plus qu’une grossesse gémellaire est plus susceptible d’entraîner un accouchement prématuré et une césarienne.

Les injections de maturité pulmonaire fœtale peuvent-elles être administrées aux femmes enceintes atteintes de diabète ?

Oui, mais les injections de maturité pulmonaire fœtale sont des stéroïdes et entraînent une augmentation du taux de sucre dans le sang de la femme enceinte, et cet effet se poursuit pendant 5 jours après les injections. Par conséquent, il est recommandé, lors de l’administration d’injections de maturité pulmonaire fœtale à des femmes enceintes, de surveiller étroitement le sucre pendant 5 jours.

Quels sont les types d’injections de maturité pulmonaire fœtale ? Y a-t-il une différence entre eux en termes d'effet ?

Dexaméthasone

Bétaméthzone

Il n'y a en effet aucune différence entre eux, c'est pourquoi le type disponible est utilisé

Il y a une différence entre eux dans la méthode de conservation et le coût

Dans quels cas est-il déconseillé d’utiliser des injections de maturité pulmonaire fœtale ?

** Cas liés à la santé de la mère, tels que :

Une forte augmentation de la glycémie, pouvant entraîner une acidité du sang (acidocétose diabétique).

Septicémie suspectée (bactériémie).

L'état de la mère ne permet pas de tarder. accouchement jusqu'à ce que les injections pulmonaires fassent effet

** Cas liés à la santé du fœtus :

Signes d'inflammation aiguë in utero (chorioamnionite).

L'état du fœtus ne permet pas de retarder la naissance jusqu'à ce que les injections pulmonaires fassent effet.

Comment se déroulent les injections de maturité pulmonaire fœtale ?

Deux injections intramusculaires, à 12-24 heures d'intervalle

Quand les injections de maturité pulmonaire fœtale commencent-elles à faire effet ?

L'effet commence 24 à 48 heures après la deuxième dose et se poursuit jusqu'à 7 jours.

Quand les injections de maturité pulmonaire fœtale peuvent-elles être répétées ?

Selon les études, nous ne recommandons pas de répéter les injections pulmonaires en raison de leurs effets nocifs potentiels pour le fœtus,
 mais si la dernière dose d'injections de maturité pulmonaire fœtale remonte à plus de 7 jours et qu'il existe une forte
 probabilité d'accouchement prématuré au cours des 7 jours suivants. , les injections peuvent alors être répétées.

Dr Najeeb Layyous F.R.C.O.G

Obstétricien consultant, gynécologue et spécialiste de l'infertilité