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Version céphalique externe ECV
La présentation de la culasse se produit dans 3 à 4% des accouchements à terme, il est plus courant chez les femmes prématurées et nullipares. Et il est associé aux anomalies utérines et congénitales.
Dans de nombreux pays prévus, la naissance de la culasse vaginale reste rare et les tentatives de prévenir la présentation de la culasse restent importantes
La version céphalique externe est une procédure manuelle qui est utilisée pour transformer un bébé d'une position de culasse ou de position latérale à une position tête en bas dans l'utérus afin d'activer l'accouchement vaginal.
Pendant la procédure, le fournisseur de soins de santé met ses mains à l'extérieur du ventre et tente de faire pivoter le bébé. La fréquence cardiaque du bébé est surveillée pour vérifier tout problème.
-Le taux de réussite de l'ECV est de 50%, les niveaux de réussite sont plus élevés pour les femmes multipares (60%) que pour les femmes nullipares (40%)
Après une ECV réussie, 3% des bébés reviennent à la culasse
La main-d'œuvre après la CEV est associée à un risque légèrement augmenté de césariennes et de livraison instrumentale par rapport à la présentation céphalique spontanée en raison de la main-d'œuvre obstruée et de la détresse fœtale
La CEV à terme diminue la présentation non secphalique à la livraison et diminue le taux de césariennes
Le risque de césarienne peut être plus élevé avec un intervalle ECV plus court à la main-d'œuvre
Timing de l'ECV
Chez les femmes nullipares, il est proposé à partir de 36 semaines
Chez les femmes multipares de 37 semaines
Aucune limite gestationnelle supérieure pour le moment où l'ECV peut être proposé
Contre-indications à l'ECV:
Où une raison absolue pour CS existe déjà
Rupture du placenta
Placenta previa
Saignements vaginaux récents (moins de 1 semaine)
Animal de compagnie sévère
Doppler ou CTG anormal
Jumeaux
Isoimmunisation rhésus
Rupture préalable des membranes
Complications de l'ECV
Rupture du placenta
Bradycardie fœtale
Hémorragie fœtomatorale
CS d'urgence due à un CTG anormal ou à des saignements vaginaux ou à des douleurs abdominales inexpliquées
Qui devrait effectuer ECV
Il ne doit être effectué que par un pratiquant formé
Prédicteurs pour une ECV réussie
Multiparité
Non engagement de la culasse
Tête fœtale palpable
Poids maternel moins de 65 kg
Emplacement placentaire postérieur
Présentation complète de la culasse
Indice de liquide amniotique plus de 10
