Hystérectomie - Indications, procédures et complications | Ablation chirurgicale de l'utérus ou de l'utérus | Dr N Layyous

Retrait de l’utérus ou du vagin par Hystérectomie-chirurgicale

L’Hystérectomie est une chirurgie pour le retrait de l’utérus ou du vagin, c'est la seconde opération la plus commune faite après la césarienne par les gynécologues.

L’utérus présente deux fonctions :

1. C’est l’organe nécessaire à la grossesse
2. Le lieu de saignement de la période mensuelle.

C’est pour cette raison, si une femme subit l’hystérectomie, elle ne pourra plus être enceinte ou avoir sa règle.

Indications pour le retrait de l’utérus par Hystérectomie:

Les femmes sont encouragées à subir une hystérectomie après avoir essayé tous les autres traitements conservateurs dans les cas suivants:

1. Fibrome
2. Endométriose et Adénomyose
3. Utérine prolapsus.
4. Hémorragie utérine ne répond pas au traitement médical, ni diathermie ballon ni mirena.
5. Le cancer de l’utérus, l’ovaire ou du col
6. La douleur pelvienne chronique.
7. Incontrôlable hémorragie du post-partum.

Types du retrait de l’utérus par Hystérectomie:

L'Hystérectomie peut être fait pour enlever l'utérus seul ou enlever l'utérus et des deux ovaires et tubes en fonction de la maladie du patient.

3 types d’Hystérectomie se présentent:

1. Hystérectomie totale qui comprend l'enlèvement du col de l'utérus.
2. Hystérectomie subtotale qui conserve le col.
3. Hystérectomie qui comprend l'enlèvement de l'utérus, la partie supérieure du vagin et des tissus paramétriale. Ce type d'opération est effectué dans les cas de cancer seulement.

Les approches de l'Hystérectomie:

La meilleure approche de l'hystérectomie est déterminée par:

1. la maladie du patient.
2. L'expérience du chirurgien.

Les approches pour le retrait de l'utérus y inclus:

1. Hystérectomie vaginale: fait par une incision dans le vagin, cette approche est associée avec moins de douleur, court séjour à l'hôpital et le temps de récupération moins.
2. Abdominale hystérectomie: fait par une incision dans le bas de l'abdomen, peut atteindre 20 cm de longueur, c’est la meilleure approche dans les cas de cancer et de fibrome énorme.
3. Hystérectomie Laparoscopique: à travers trois petites ouvertures dans l'abdomen dans lesquelles la caméra sera introduite et l'hystérectomie effectuée après que l'utérus est coupé de petites pièces, qui sont retirés par ces ouvertures.
4. Hystérectomie laparoscopique assistée par voie vaginale, ablation de l'utérus après la libération de l'utilisation Laparoscope laparoscopique.

Avant de subir une hystérectomie, le patient doit demander son médecin:

1. le risque de l'opération.
2. alternative de traitement pour son état.
3. elle doit subir ces procédures afin de déterminer la meilleure approche pour son état:

1. Test de Papanicolaou (pour exclure un cancer du col utérin).
2. La dilatation et le curetage (pour exclure un cancer utérin et l'hyperplasie).
3. Pelvienne u / s (pour déterminer la taille des fibromes, les polypes, les masses ovariennes).

Les risques du retrait de l'utérus y inclus:

L'Hystérectomie est l’opération la plus sûre en gynécologie, bien que chaque opération a des complications qui pourraient survenir pendant la chirurgie ou après, mais les avantages de l'Hystérectomie surmontent les inconvénients :

Ces complications comprennent :

1. Infection des plaies.
2. Une hémorragie interne.
3. Urologique et lésions intestinales.
4. La thrombose veineuse profonde et l'embolie pulmonaire.
5. Compilations d'anesthésie.
6. Iléus paralytique.

Préparation de la chirurgie du retrait de l'utérus :

Chaque patient qui va subir une hystérectomie devrait être admis à l'hôpital la veille de l'opération, le rasage de la région pubienne fait, et l’antibiotique donné pour diminuer le risque d'infection.

L'opération réalisée sous anesthésie générale, peut durer 1 à 2 heures. Après que le patient est intubé, un cathéter Foley est inséré dans la vessie urinaire, le nettoyage et l'abandon fait.

Observation faite en salle de réveil, pendant quelques heures, nous vérifions les signes vitaux et le patient recevra des antidouleurs et des antibiotiques comme prévu.

Le patient est conseillé de mobiliser après six heures de fonctionnement après le retrait du cathéter Foley, afin de diminuer le risque de thrombose.

La période d'admission varie entre 2 et 4 jours après l'opération.

Il peut y avoir quelques légers saignements après la chirurgie, ce qui est normal si le montant n'était pas sous la forme de règles (saignements comme si cela se produit, le patient doit consulter son médecin immédiatement).

Le patient peut retourner à son activité quotidienne 6 à 8 semaines après l'opération et pendant ce temps, le patient est conseillé de faire ces choses:

1. Ne pas faire des travaux lourds.
2. Ne pas soulever de lourd poids.
3. Ne pas avoir de rapports sexuels.
4. Suivre votre recommandation médecin au sujet de votre activité quotidienne.

La vie après Hystérectomie

1. Aménorrhée
2. Disparition des saignements et des douleurs abdominales que le patient souffrait d'avant la chirurgie.
3. Pas de possibilité de grossesse du tout.
4. Si les ovaires enlevés avec l'utérus, la patiente souffre de symptômes de la ménopause comme les bouffées de chaleur, nervosité, sécheresse vaginale, troubles du sommeil, l'ostéoporose, si le patient a souffert de ces symptômes, elle devrait recevoir une hormonothérapie.
5. Si la vie du patient sexuelle sera normale avant l'opération, le patient conservera cette vie. Cependant, certaines femmes se sentent excitées pendant les rapports sexuels si elles se sentaient la contraction utérine qui disparaît après l'opération tandis que d'autres se sentent excitées pendant les rapports sexuels parce qu'il n'y a pas de douleur, pas de saignement, qu'elles souffraient d'entre eux avant l'opération.
6. Si une hystérectomie subtotale fait le patient doit subir frottis régulièrement pour éviter le cancer du col utérin.
7. Le patient commence à se sentir confiant car elle se débarrasse de son problème, mais les autres patients seront déprimés parce qu'ils sentent qu'ils perdent leur féminité.
8. Urgence et l'incontinence par impériosité qui peuvent avoir besoin de thérapie médicale.

hystérectomie partielle

Dans hystérectomie partielle seulement du corps de l'utérus est enlevé en gardant le col de l'utérus et les ovaires derrière, elle peut être réalisée par voie abdominale, par voie vaginale ou par voie laparoscopique.

Si vous choisissez ce type d'hystérectomie que vous avez à faire frottis annuel pour dépister le cancer du col utérin.

Avantages

1. Shorter temps de fonctionnement.
2. la jouissance sexuelle Plus et plus sain l'architecture du bassin intérieur.
3. Éviter vaginal prolapsus de la voûte, le raccourcissement vaginal et la formation de tissu de granulation brassard vaginale.

Inconvénients

Comme toute hystérectomie partielle de procédure chirurgicale a des effets secondaires

1. La douleur et l'infection de la plaie
2. anesthésie complication
3. dommages aux organes internes, de la vessie, de l'intestin ou les uretères
4. Emotional questions
5. changements hormonaux: ablation de l'utérus diminue l'apport sanguin aux ovaires, cela va diminuer l'œstrogène et la testostérone résultant en ostéopénie, l'ostéoporose problèmes cardio-vasculaires et les symptômes de la ménopause en circulation tels que les bouffées de chaleur, diminuer la douleur du désir sexuel pendant les rapports sexuels et l'incontinence urinaire.
6. Le risque de développer des restes de cancer du col utérin

Dr Najeeb Layyous F.R.C.O.G

Obstétricien consultant, gynécologue et spécialiste de l'infertilité