Dispositif contraceptif intra utérin (DIU) | Dr N Layyous

Les complications de types de (DIU) dispositif contraceptives intra-utérines et les indications de contra d'utilisation d'DIU

Une des méthodes contraceptives principales dans l'utilisation dans le monde entier. C'est l'insertion de matière inerte à l'intérieur de l'utérus pour ne pas permettre à la grossesse d'arriver.

HISTOIRE

Dans 1909_Ralph Richter de l'Allemagne a montré l'effet de contraception mécanique en insérant la suture d'intestin chaude de soie dans la cavité endometrial.
Entre 1928_1930 Granfenberg de Berlin a présenté trois rapports sur les artifices d'étoile de soie et il est connu comme le pionnier du DIU.
L'anneau d'Ohta a été utilisé par Ishehama du Japon. L'anneau a été d'abord fait de l'or et plus tard du plastique.
Au début des années 1960 la boucle de Lippes et la spirale Margolines faite du polyéthylène biologiquement inerte ont apparu.
Dans le DIU'S de libération d'hormone des années 1970 développé mais leur utilisation réelle a commencé en 1995.

TYPES d'artifices contraceptifs utérins Intra

1. DIU Ajouté une substance médicamenteuse :

Ceux-là le DIU'S qui portent des agents biologiquement actifs dans la cavité utérine comme la levonorgestrel-libération de l'artifice [MIRENA]. C'est un système intrautérin (LNG_IUS) qui a des pochettes de 52 mgs levenorgestril autour de son pied libérant 20 microgrammes/jours et durant depuis au moins cinq ans. L'avantage de DIU'S médical consiste en ce que la partie de camionneur des artifices est plus petite et moins traumatique.

TYPES Non-ajouté une substance médicamenteuse dispositif contraceptifs intra-utérine

1. DIU Ajouté une substance médicamenteuse:

Ces DIU's qui portent des agents biologiquement actifs dans la cavité utérine comme la levonorgestrel-libération de l'artifice [MIRENA]. C'est un système intrautérin (LNG_IUS) qui a des pochettes de 52 mgs levenorgestril autour de son pied libérant 20 microgrammes/jours et durant depuis au moins cinq ans. L'avantage d'DIUs médical consiste en ce que la partie de camionneur des artifices est plus petite et moins traumatique.

2. DIU Non-ajouté une substance médicamenteuse:

Aucun médicament n'est ajouté à la forme de plaque ou de matrice de l'DIU. Il se compose du polyéthylène de plastique et du cuivre. Il y a tant de types de ce groupe. Les plus utilisés sont du cuivre T, TCU 380A, Multichargent 375 et Nova T. :

Aucun médicament n'est ajouté à la forme de plaque ou de matrice de l'DIU. Il se compose du polyéthylène de plastique et du cuivre. Il y a tant de types de ce groupe. Les plus utilisés sont du cuivre T, TCU 380A, Multichargent 375 et Nova T.

De plus nouveaux développement ont l'intention de réduire des effets indésirables et un taux d'expulsion de diminution en produisant DIU's plus petit et plus clair.

LE MÉCANISME D'ACTION d'DIU's

1. Prévenir l'implantation d'oocyte fertilisé

2. Produire une réaction inflammatoire stérile locale dans l'endometrium à la suite de la présence d'un corps étranger provoquant spermicidal l'effet et la présence d'augmentations couleur cuivre cette réaction et augmente aussi la libération locale de prostaglandins diminuant ainsi le taux de grossesse.

3. Ils diminuent le transport de sperme par la nuque à l'oviducte en augmentant l'épaisseur du mucus cervical (cela arrive avec DIU hormonal).

4. Les artifices libérant stéroïde incitent des changements de progestational qui s'ensuivent dans l'atrophie de glande endometrial et Inhibent le développement de plus des ovules.

LE TEMPS D'INSERTION d'artifice contraceptif Intra-utérin

Le meilleur moment pour insérer DIU est pendant le cycle menstruel à n'importe quel jour de la semaine après les règles, qui indiquent que la femme n'est pas enceinte.

Après la livraison vaginalement ou par la section césarienne; un retard de huit semaines semble être adéquat. DIUs spécialement conçus au poste immédiat partum l'insertion sont maintenant disponibles.

- Après l'avortement spontané ou thérapeutique, un DIU peut être inséré tout de suite, mais le risque d'expulsion est augmenté dans l'avortement du deuxième trimestre

ENLÈVEMENT d'artifices contraceptifs utérins Intra

DIU devrait être enlevé seulement dans la dernière phase luteal du cycle ou des sept premiers jours du cycle, à moins que la grossesse ne soit désirée.

Si la femme atteint la climatère, l'DIU devrait être quitté dans situ depuis un an après le dernier cycle menstruel.

- DIU devrait être enlevé si le fil n'est pas visible. L'enlèvement est fait par un crochet spécialement conçu ou une paire de forceps d'artère, de préférence sous les conseils solides hyper.

EFFETS INDÉSIRABLES d'DIU

1. TROUBLES MENSTRUELS :

Cela inclut tant régularité que perte de sang excessive, c'est-à-dire les cycles menstruels deviennent prolongés et plus lourd (menorrhagia) et peuvent aussi provoquer dysmenorrhea.

Mais-levenorgestril la libération d'DIUs diminue la perte de sang mensuelle.

DIU pénétrant dans la
paroi de l'utérus

2. PERFORATION

Cela peut se produire au moment de l'insertion. L'incidence est 1.3 de tous 1000 cas. Il peut être le mieux prévenu en redressant l'axe utérin par le traînement du tenaculum qui tient la nuque et en exécutant un examen bimanual vérifier si l'utérus est anteverted ou retroverted avant le fait d'essayer d'insérer l'DIU.

3. EXPULSION d'artifice contraceptif Intra-utérin

Le taux d'expulsion varie des femmes 1_7/100 dans la première année d'utilisation. L'expulsion est le citoyen dans les trois premiers mois d'utilisation pour que chaque femme doive être examinée souvent et devrait être apprise à sentir le fil de l'DIU vaginalement souvent.

4. INFECTION PELVIENNE

C'est provoqué par les bactéries portées dans l'utérus au moment de l'insertion. Mais en ayant la maladie inflammatoire pelvienne après que l'insertion provient d'habitude des bactéries sexuellement transmises. Les conséquences de ces infections bactériennes dans les ovaires il peut provoquer salpingitis, tubo-l'abcès ovarien, ou le péritonite pelvien et le blocage tubal. On traite souvent la maladie inflammatoire pelvienne symptomatique avec les antibiotiques sans enlever l'DIU jusqu'à la détermination de symptômes, ensuite nouvel DIU devrait être inséré sous la technique aseptique.

Grossesse avec DIU

5. LA GROSSESSE SUR LE HAUT d'DIU

Cela n'arrive pas à moins que l'DIU ne soit dans son endroit nécessaire dans la cavité endometrial (légèrement bas ou penché) donc une grossesse utérine intra peut s'ensuivre.

GROSSESSE d'ECTOPIC

DIU prévient la grossesse intrautérine, mais pas ectopic la grossesse, donc l'incidence relative d'ectopic pourrait être plus haute dans les utilisateurs DIU.

AVORTEMENT SPONTANÉ

Un taux d'avortement spontané de jusqu'à 55 % a été annoncé dans les femmes devenant enceinte sur le haut d'DIU, qui n'est pas enlevé après être enceinte. Pourtant, si l'appendice DIU est visible cela, devrait être enlevé ou il pourrait être expulsé sans n'importe quelle intervention, le taux d'avortement a diminué après cela. Si le fil n'est pas vu, il n'est pas conseillé d'exécuter le fait de sonder utérin à cause du risque augmenté de perforation, avortement, et-ou septicité.

PRÉMATURITÉ

Les cas annoncés de livraisons de préterme ont été trouvés dans les patients avec un DIU dans situ.

EFFET d'artifices contraceptifs Intra-utérins

Tout au long des années, le taux de grossesse parmi les utilisateurs DIU a diminué progressivement. Non DIUs ajouté une substance médicamenteuse et DIUs couleur cuivre (jusqu'à 200) avaient des taux de grossesse de jusqu'à 3 %.

LES CONTRE-INDICATIONS POUR L'UTILISATION d'DIU

CONTRE-INDICATIONS RELATIVES d'artifices contraceptifs utérins Intra

1. Nulliparity
2. Maladie valvulaire du cœur et cardiomyopathy
3. Grossesse ectopic précédente
4. Modéré à l'anémie sévère
5. Hypermenorrhea ou menorrhagia
6. La maladie de foie de Wilson
7. Allergie couleur cuivre
8. SIDA
9. Haut le risque de MST

CONTRE-INDICATIONS ABSOLUES d'artifices contraceptifs utérins Intra

1. Cardiomyopathy
2. Maladie inflammatoire pelvienne aiguë récente
3. PID chronique ou périodique
4. Avortement septique récent
5. Infection cervicale ou vaginale aiguë

6. Anomalies utérines congénitales

7. Tumeurs utérines
8. Saignement utérin non diagnostiqué

Pour qui la Contraception Intrautérine est appropriée

Les femmes de n'importe quel âge reproducteur disposé pour le contraceptif à long terme, extrêmement efficace.

CONCLUSION

L'avantage d'utilisation d'DIU surpasse ses risques et ceux-ci sont les risques de grossesse sur le haut d'DIU. DIUs sont fortement conseillés pour la plupart des femmes cherchant la contraception dans les pays en développement parce qu'il a le plus haut taux de continuation et le prix le plus bas.

Dr Najeeb Layyous F.R.C.O.G

Obstétricien consultant, gynécologue et spécialiste de l'infertilité