Saignement post-ménopausique | Dr N Layyous

Saignement post-ménopausique

La ménopause est quand le cycle menstruel s'arrête, et 12 mois passent sans avoir des périodes menstruelles. Et cela arrive généralement chez les femmes dans la quarantaine et la cinquantaine.

Les cycles finaux peuvent être irréguliers ou lourds et cela peut durer 5 ans, ce que nous appelons la préménopause.

Tout saignement vaginal, cycle comme le sang ou des taches après la ménopause est appelé saignement post-ménopausique (PMB).

Un saignement après la ménopause est généralement un signe d'un problème mineur, mais peut parfois être un signe précoce d'une maladie grave, il faut donc le considérer sérieusement comme un cancer jusqu'à preuve du contraire.

Lorsqu'il est détecté tôt, la plupart des conditions (y compris les tumeurs malignes) peuvent généralement être traitées avec succès.

Causes du saignement post-ménopausique

La plupart du temps, les saignements post-ménopausiques sont causés par:

• Inflammation et amincissement du tissu vaginal (appelé vaginite atrophique)
• Amincissement de l'endomètre.
• Polypes bénins du col de l'utérus ou de l'utérus.
• Hyperplasie endométriale épaisse (appelée hyperplasie de l'endomètre) causée par un traitement hormonal substitutif (THS)
• Dans environ 10% des cas, les saignements post-ménopausiques sont associés au cancer du col de l'utérus ou de l'utérus.

Facteurs de risque du cancer de l'endomètre

Il est très important de comprendre les causes qui peuvent mettre certaines femmes en danger d'avoir un cancer de l'endomètre qui est une cause sérieuse de flux sanguin postménopausique

• Les patients diabétiques
• Hypertension
• Parité nulle, n'ayant pas d'enfants
• Histoire du syndrome des ovaires polykystiques
• Obésité
• Prendre une hormonothérapie substitutive par l'œstrogène sans opposition
• Recevoir du tamoxifène en traitement du cancer du sein
• Antécédents familiaux de cancers gastro-intestinaux et génito-urinaires tels que les cancers de l'ovaire et de l'endomètre et le cancer du côlon, en particulier chez les jeunes
• Habituellement chez les femmes de plus de 60 ans

Prise en charge du saignement post-ménopausique

Chez les femmes présentant des saignements post-ménopausiques, un bon historique, un examen et des investigations doivent être effectués

D'abord renvoi à un gynécologue

• Antécédents de problèmes médicaux tels que le diabète, l'hypertension, les ovaires polykystiques, la thrombose, les maladies rénales, les maladies endocrines ou cardiaques.
• Antécédents de cancers dans la famille et le patient.
• Histoire du mariage, de la vie sexuelle, des grossesses et des accouchements.
• Antécédents de prendre des médicaments tels que des anticoagulants ou des hormones.
• Examen des signes vitaux, des masses mammaires, des masses abdominales, des masses ou des anomalies cervicales ou vaginales par un examen interne à l'aide d'un spéculum.
• Enquêtes sur l'hémogramme, la fonction thyroïdienne, les frottis vaginaux et l'échographie vaginale.

Options de traitement pour le saignement post-ménopausique

Le type de traitement dépend de la cause du saignement.

• L'amincissement de l'endomètre ou du vagin est traité par l'hormone oestrogène par voie orale ou par la crème.
  Les polypes sont habituellement enlevés par hystéroscopie et dilatation et curetage sous anesthésie générale
• L'épaississement de l'endomètre est habituellement traité avec dilatation et curetage et envoi de tissus pour l'histopathologie.
• Après la libération de malignités traitement peut être par des hormones comme la progestérone par voie orale ou par un dispositif intra-utérin Mirena.
• L'hystérectomie totale ou subtotale est un traitement définitif.

Dr Najeeb Layyous F.R.C.O.G

Obstétricien consultant, gynécologue et spécialiste de l'infertilité