Effet de la varicocèle sur l'infertilité et sa gestion | Dr N Layyous

Effet de la varicocèle sur l'infertilité et sa gestion

La varicocèle est l'élargissement et la dilatation des veines autour du cordon spermatique à l'intérieur du scrotum, généralement du côté gauche.

Elle touché environ 15 à 20% de la population masculine générale. La plupart d'entre eux sont fertiles avec un analyseur de sperme normal et touchent 20 à 40% des hommes stériles.

Symptômes de varicocèle

• Douleur dans les testicules
• Malaise
• testicule gonflé
• La taille des testicules est différente

La physiopathologie de la varicocèle

Son rapport à la fertilité et à la capacité de reproduction

La dilatation des veines drainant le sang des testicules en raison d'une anomalie des valvules veineuses, le plus souvent du côté gauche. Le flux sanguin dans ces vaisseaux dilatés provoque une chaleur supplémentaire sur les testicules, ce qui peut affecter la production et la qualité des spermatozoïdes.

Cependant, ces résultats ont été confirmés à la fois chez les hommes fertiles et stériles atteints de varicocèle. Il est donc difficile d'établir un lien entre cette maladie et le statut de fertilité. De nouvelles études montrent maintenant que la réparation de la varicocèle améliore les paramètres d'analyse du liquide sperme (nombre et motilité), mais peu d'études ont montré une amélioration du taux de grossesse.

L'amélioration des paramètres d'analyse du liquide séminal est généralement observée au cours des trois premiers mois de la chirurgie.

La décision d'intervention repose sur des critères spécifiques, dans lesquels le médecin doit s'assurer de ce qui suit:

1- Douleur et malaise

Ou

2- Infertilité plus de 2 ans avec tout ce qui suit

• partenaire normal
• Analyse de sperme anormale
• varicocèle palpable à l'examen clinique

Ou

3- Adolescents avec échec progressif de la formation du testicule

La varicocèle est diagnostiquée par un examen physique effectué par un spécialiste en obstétrique et gynécologie, spécialiste de l'infertilité masculine ou par un urologue.
Il est décrit comme un "sac de chauffe".

It is described as a “bag of warms”.

La varicocèle découverte uniquement lors d'une échographie scrotale n'est pas une indication d'intervention.

L'échographie scrotale est utilisée pour éliminer les causes de varicocèle et d'autres causes de douleur et d'inconfort.

Les habitudes et le mode de vie quotidiens tels que le tabagisme prédisposent les patients à des lésions plus graves causées par un varicocèle.

Grades de varicocèle

Grade 1
Il n'est pas ressenti par le patient lui-même. Trouvé par un examen médical lors de la manœuvre de Valsalva.

Grade 2 Il n’est pas ressenti par le patient mais par l’examen clinique du médecin.

Grade 3 C'est visible

Traitement de varicocèle

La douleur peut être prise en charge par des analgésiques tels que les AINS.

Comme mentionné précédemment dans certaines conditions, la varicocèle peut nécessiter une intervention chirurgicale

Dans lequel le sang cessera de couler dans les veines gonflées et cela entraîne une diminution de la chaleur affectant les testicules.

Chirurgie laparoscopique abdominale

Zone de l'aine, embolisation percutanée

Complications

• Infection
• Hémorragie
• Hydrocèle (collecte des fluides dans le scrotum)

(Le scrotum est le sac contenant les testicules).

Dr Najeeb Layyous  F.R.C.O.G

Obstétricien consultant, gynécologue et spécialiste de l'infertilité