Hypogonadisme hypogonadotrope masculine

L'hypogonadisme hypogonadotrope est une forme d'hypogonadisme due à un problème d'hypophyse ou d'hypothalamus. Elle est causée par un manque d'hormones qui stimulent normalement les testicules. Ces hormones comprennent l'hormone de libération de la gonadotrophine (GnRH), l'hormone de stimulation du follicule (FSH) et l'hormone lutéinisante (LH).

Causes de l'hypogonadisme hypogonadotrophique

Syndrome de Kallmann. Un développement anormal de l'hypothalamus - la région du cerveau qui contrôle la sécrétion d'hormones pituitaires - peut provoquer un hypogonadisme. Cette anomalie est également associée à une altération du développement de la capacité à sentir (anosmie) et à un daltonisme rouge-vert.
Troubles hypophysaires. Une anomalie de l'hypophyse peut empêcher la libération d'hormones de l'hypophyse aux testicules, affectant ainsi la production normale de testostérone. Une tumeur hypophysaire ou des tumeurs cérébrales situées près de l'hypophyse peuvent provoquer la testostérone. En outre, le traitement d'une tumeur au cerveau, telle qu'une chirurgie ou une radiothérapie, peut altérer la fonction hypophysaire et provoquer un hypogonadisme.
Maladie inflammatoire. Certaines maladies inflammatoires, telles que la sarcoïdose, l’histiocytose et la tuberculose, impliquent l’hypothalamus et l’hypophyse et peuvent affecter la production de testostérone, entraînant un hypogonadisme.
VIH / SIDA. Le VIH / SIDA peut entraîner de faibles niveaux de testostérone en affectant l'hypothalamus, l'hypophyse et les testicules.
les médicaments. L'utilisation de certains médicaments, tels que les opiacés et certaines hormones, peut affecter la production de testostérone.
Obésité. L'excès de poids important peut être lié à l'hypogonadisme.
vieillissement normal. Les hommes plus âgés ont généralement des taux de testostérone inférieurs à ceux des hommes plus jeunes. À mesure que les hommes vieillissent, la production de testostérone diminue.
Maladie concomitante. Le système reproducteur peut être arrêté en raison du stress physique lié à une maladie ou à une opération, ainsi que du stress émotionnel. Ceci est le résultat d'une diminution des signaux de l'hypothalamus et disparaît généralement avec le traitement réussi de l'affection sous-jacente.

Chez l’homme adulte, l’hypogonadisme modifie les caractéristiques physiques masculines et altère la fonction de reproduction normale.

Les signes et symptômes peuvent inclure:

Dysfonction érectileHypogonadisme hypogonadotrope masculine
l'infertilité
Diminution de la croissance des poils
Diminution de la masse musculaire
Élargissement du sein (gynécomastie)
perte de masse osseuse (ostéoporose)

L'hypogonadisme peut aussi causer des changements mentaux et émotionnels.
À mesure que la testostérone diminue, certains hommes peuvent présenter des symptômes similaires à ceux de la ménopause chez la femme.

Ceux-ci peuvent inclure:

fatigue
diminution de la libido
Difficulté de concentration
Les bouffées de chaleur

TRAITEMENT

La thérapie à la testostérone chez les hommes est utilisée pour améliorer le développement génital, développer des relations sexuelles secondaires
caractéristiques, permettent la croissance et la fermeture de la plaque épiphysaire, et l'amélioration de la sexualité
une fonction. Ce traitement ne rétablit pas la fertilité car les gonadotrophines sont nécessaires à la spermatogenèse
Si la fertilité est désirée, un traitement pulsatile à la GnRH ou un traitement aux gonadotrophines est nécessaire.
Le traitement par gonadotrophine implique l’utilisation de gonadotrophine chorionique humaine (hCG) et de FSH. HCG
stimule la production de testostérone par les cellules de Leyding. Avec l'augmentation des niveaux de testostérone, l'activité sexuelle, la libido et le bien-être général devraient s'améliorer. de la sexualité une fonction. Ce traitement ne rétablit pas la fertilité car les gonadotrophines sont nécessaires à la spermatogenèse
Si la fertilité est désirée, un traitement pulsatile à la GnRH ou un traitement aux gonadotrophines est nécessaire.
Le traitement par gonadotrophine implique l’utilisation de gonadotrophine chorionique humaine (hCG) et de FSH. HCG
stimule la production de testostérone par les cellules de Leyding. Avec l'augmentation des niveaux de testostérone, l'activité sexuelle, la libido et le bien-être général devraient s'améliorer.
L'administration de FSH est nécessaire pour induire la spermatogenèse en agissant sur les cellules de Sertoli.
La FSH est nécessaire au maintien de la production d'un nombre élevé de spermatozoïdes de bonne qualité.
Le traitement par gonadotrophine chez les hommes HH est généralement capable de générer suffisamment de sperme pour que la fertilité se produise
Le nombre de spermatozoïdes est toujours inférieur à la normale.
Pour l'hyperprolactinémie, les agonistes de la dopamine sont utilisés pour améliorer la sécrétion de GnRH. Cela se traduit par
l'inhibition de la sécrétion de prolactine entraînant une inhibition moins directe et indirecte de la GnRH
sécrétion.
Dans 10 à 20% des cas, les patients peuvent présenter une fertilité soutenue et une production de stéroïdes après le traitement.
entraînant un renversement de l'hypogonadisme hypogonadotrope. Le mécanisme de cette inversion est inconnu
mais on pense qu'il existe une certaine plasticité neuronale dans les cellules libérant de la GnRH.

Dr Najeeb Layyous F.R.C.O.G

Obstétricien consultant, gynécologue et spécialiste de l'infertilité

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