Symptômes, causes et traitement du syndrome des ovaires polykystiques | SOPK | Dr N Layyous

Syndrome des ovaires polykystiques - SOPK

Un des désordres endocrines les plus communs faisant face à un gynécologue. C'est un désordre hétérogène caractérisé par la perturbation du processus régulier normal causant l'ovulation et présenté aux praticiens dans une très large gamme de symptômes et de signes et quelquefois par hasard découvert par le contrôle de routine.

L'étiologie et pathophysiology d'ovaires polykystiques :

La cause réelle d'ovaires polykystiques OPC est inconnue.

Fort probablement il y a une sorte de héritage familial de cette condition peut-être autosomal-dominante, avec la calvitie prématurée étant phenotype mâle.

Il apparaît pendant la prise de poids augmentée pendant la puberté. Pourtant le gène (s) d'ovaire polycystique n'a pas encore été identifié et l'effet d'influences de l'environnement, comme les changements de poids et les concentrations d'hormone circulantes et l'âge auquel ceux-ci se produisent, est inconnu.

Présentation clinique d'ovaires polykystiques:

Les ovaires polykystiques OPC présentent des façons différentes :

• 1 - Le patient de Cycles réguliers finding:-accessoire sera asymptomatique, aucun signe de troubles du métabolisme et hormonaux et seulement les conclusions d'U/S d'OPC, qui sont 10 ou plus kystes par ovaire, 2-8 millimètres dans le diamètre entourant stroma dense d'écho.


• 2 - Prise de poids (corpulence) :- La corpulence est associée à la haute concentration de faire circuler leptin qui est un 167 aminoacide peptide qui est sécrété par les cellules grosses en réponse à l'insuline et à glucocorticoids. La corpulence aggrave tant symptomatologie que le profil endocrine, ainsi les femmes obèses avec un index de masse de corps BMI on devrait encourager que plus de 30 kg/m2 maigrissent.

Les femmes avec OPC ont une plus grande fréquence de hyperinsulinaemia et la résistance d'insuline.

Les femmes obèses avec OPC ont des sécrétions hyper d'insuline qui stimule la sécrétion ovarienne d'androgènes.

• 3 - Disturbances:-menstruel


• * Amenorrhea primaire ou secondaire


• * Cycles menstruels irréguliers


• * Oligo menorrhea


• 4 - Infertilité:-


• La sécrétion excessive d'Hormone Leutinizing est particulièrement associée aux troubles menstruels et à l'infertilité.


• 5 - Hyperandrogenism et hirsutism:-


• Les symptômes de sécrétion d'androgène excessive incluent hirsutism, qui est caractérisé par la croissance de cheveux terminale dans un dessin mâle de distribution, en incluant le menton, la lèvre supérieure, la caisse, supérieure et plus basse arrière, l'abdomen, le bras supérieur, la cuisse et les fesses.


• L'évaluation du degré de hirsutism devrait être faite d'une façon standardisée, en utilisant un système réussissant comme le score de Gallwey et de Ferriman modifié, auparavant et pendant Le traitement.


 

• 6 - Avortements périodiques


• 7 - Acné vulgaris


 

Conclusions d'annonce d'Essais de laboratoire dans les cas d'ovaires polykystiques :

• - Les androgènes augmentés (la testostérone et androstenedion)


• - LH Augmenté


• - Insuline de Jeûne Augmentée


• - Prolactin Augmenté
• - Augmenté estradiol, estrone


• - hormone sexuelle diminuée attachant globulin


 

Diagnose différentielle d'ovaires polykystiques

• Acromegaly
• Hyperthyroidism
• Hyperplasia Surrénal Congénital
• Le syndrome de Cushing
• Hyperprolactinemia

Examen d'U/S et conclusions.

La meilleure méthode pour diagnostiquer des ovaires polykystiques OPC est l'examen solide hyper et le son hyper vaginal donne le taux de détection de 100 % en comparaison de l'échec de 30 % de découvrir OPC par U/S abdominal. La conclusion caractéristique est (10 plus petits kystes mesurant 2-8 millimètres dans le diamètre entourant stroma dense d'écho).

Traitement d'ovaires polykystiques :

C'est Le traitement surtout symptomatique, c'est-à-dire selon les symptômes et la présentation de la maladie.

1 - Corpulence :

* Réduction de poids

* Les tablettes de Metformin qui inhibent la production de glucose d'hépatique et diminuent ainsi la sécrétion d'insuline.

* Un régime de calorie basse est recommandé pour les femelles avec BMI plus que 30kg/m2 ou pour les patients avec la corpulence truncal

2 - Irrégularité menstruelle :-

La façon la plus facile de contrôler ce problème est en utilisant des préparations contraceptives orales combinées de dose basse. Cela s'ensuivra dans les cycles non-ovulatory artificiels et le fait de répandre régulier de l'endometrium. Une alternative est la progestérone, comme l'acétate medroxyprogesterone ou dydrogesterone depuis cinq jours chacun à trois mois pour inciter le saignement de retrait.

3 - Infertilité :-

L'ovulation peut être incitée par antiestrogenes, clomiphene le citrate (5-100 mgs) ou mg de 20-40 % tamoxifen les jours deux à six de naturels ou a incité le saignement. Dans les cas résistants, nous pouvons utiliser parenteral gonadotrophin la thérapie avec le contrôlant continu très prudent des ovaires, ou nous pouvons utiliser la diathermie laparoscopic.

4 - Hyperandrogenism et hirsutism :-

Les options de traitement incluent des thérapies médicales et cosmétiques. Le but est d'arrêter la progression de plus de hirsutism et la diminution le taux de croissance de cheveux, mais le patient devrait savoir qu'il prendra au moins six à neuf mois avant que n'importe quel avantage est perçu et ainsi Le traitement physique, en incluant, en cirant, en décolorant, l'électrolyse et la thérapie à laser, peuvent être utiles pendant ce temps jusqu'au traitement médical, montre n'importe quel avantage.

Le traitement chirurgical d'ovaires polykystiques SOPK

1 - résection de coin des ovaires

Cette procédure s'est ensuivie dans les adhésions étendues et la perte de tissu ovarienne donc il est remplacé complètement de nos jours par laparoscopy.

2- Laparoscopic ovarian diathermy

It is so effective with minimal damage to the ovaries. Only minimal damage to the ovary is required to stimulate ovulation.

Dernières suites possibles d'ovaires polykystiques :

* Diabète Mellitus

Il a été constaté que la résistance d'insuline peut être découverte avant l'apparence d'autres symptômes cliniques d'OPCS. Dans certains cas, les patients avec seulement anovulation, sont vérifiés pour la résistance d'insuline.

Notre mise à l'essai actuelle inclut une 12-heure jeûnant suivi par un 75g le défi de glucose (la solution de sucre avait communément l'habitude d'évaluer pour le diabète gestational dans la grossesse). Le niveau de sang est tiré avant que le glucose est administré (en jeûnant) et à une et deux heures après l'ingestion de glucose. Le sang est évalué pour l'insuline et le glucose. Normalement, le niveau de sang de jeûne démontrera du glucose de gamme normal et un niveau d'insuline bas. Après une dose de sucre, le niveau de glucose de sang augmente aussi bien qu'une augmentation dans l'insuline sécrétée. Les valeurs anormales peuvent indiquer la résistance d'insuline et peuvent être le diabète dans certains patients.

* Dyslipidaemia

* Hypertension

* Cardio maladie vasculaire

* Carcinome d'Endometrial

Dr Najeeb Layyous  F.R.C.O.G

Obstétricien consultant, gynécologue et spécialiste de l'infertilité