Traitement de l'infertilité | Traitement de l'infertilité féminine | Traitement de l'infertilité masculine | Dr N Layyous

Traitement d'infertilité

Après la diagnose pour la cause d'infertilité; en raison du facteur mâle ou femelle, le traitement serait selon la diagnose.

Traitement d'infertilité femelle:

A - Traitement médical d'infertilité femelle:

Il compte sur la diagnose, certaines femmes peuvent avoir besoin de la thérapie hormonale; d'autres ont besoin d'autres traitement s comme L'endométriose. La plupart des cas auront besoin de la thérapie hormonale en donnant de différentes sortes d'hormones pour stimuler l'ovaire pour améliorer la croissance follicular (a contrôlé la stimulation ovarienne comprimés oraux, injections ou tous les deux comme HFS, tamoxifen, clomiphene le citrate, les analogues de GNRH, l'antagoniste, HMG), cette aide de médications aussi dans le contrôle du temps d'ovulation pour que la possibilité de fertilisation au temps nécessaire soit plus haute.

Au début, une des médications précédentes serait donnée en certaine quantité et durée décidée par le docteur de traitement , follicular le calquage et suivre est fait en utilisant des ultrasons, un niveau hormonal ou tous les deux, quand le nombre et la grandeur de follicules sont appropriés, l'hormone de HCG sera donnée par l'injection intramusculaire avec le choix du moment de rapports, il devrait être dit en passant ici que, ces médications n'augmentent pas l'incidence d'anomalies foetales congénitales ou d'avortements périodiques, mais l'incidence de gestation multiple (plus qu'un fœtus) serait plus haute.

Les femmes qui ont besoin de l'induction d'ovulation plus sont:

- Femmes avec les troubles hormonaux.

- Les femmes avec la Maladie d'Ovaire Polycystique (PCOs).

B - Traitement chirurgical pour l'infertilité femelle:

• Par exemple, le traitement de blocage de trompe utérine en essayant de traiter le blocage, ou en utilisant dans la fertilisation vitro (il serait expliqué plus tard), aussi dans les cas L'endométriose, l'intervention chirurgicale pourrait être nécessaire en plus du traitement médical, ou du besoin pour l'intervention chirurgicale s'il y a des fibromes entravant la grossesse:



 
• - Si là fait partie du tube qui est bloqué il peut être enlevé et reanastomosis des parties restantes faites, si le blocage est à la partie distal du tube, le tube deviendrait gonflé que l'on appelle hydrosalpinx, une chirurgie connue comme salpingostomy peut être fait.



 
• - Si le blocage est à la région où le tube est attaché à l'utérus et le blocage est prolongé à l'utérus, la région salpingostomybloquée entière est enlevée suivie par reanastomosis à la région ouverte proche; on appelle cette chirurgie (tubal la réimplantation).
• - Le fait de rouvrir le tube bloqué peut être fait en utilisant un cathéter spécial inséré par la nuque et l'utérus pour atteindre la région bloquée du tube et le rouvrir, on appelle cette procédure (transcervical salpingograph sélectif) qui est l'approche diagnostique et thérapeutique aux cas de proximal tubal l'échec d'injection.


• Le cathéter utilisé est un cathéter de caoutchouc avec un fil de guide qui aide dans l'insertion, alors le fil de guide est enlevé et le cathéter est inséré par l'ostium (la région où le tube est attaché à l'utérus) quand il atteint la région obstruée, le cathéter est déplacé d'une certaine façon d'éviter l'obstruction, alors le colorant coloré est injecté pour s'assurer qu'il n'y a aucun blocage et le tube est breveté.



 
• Cette procédure a de bons résultats avec les effets indésirables minimaux dans le temps très court avec un taux de succès de 75.3 %.



 
• - Si on pense que les fibromes soient la seule cause pour l'infertilité, l'enlèvement chirurgical de ces fibromes peut être fait par laparatomy (l'incision abdominale) ou par la laparoscopie.
• - Septum utérin, les adhésions intrautérines et le fibrome intrautérin sont enlevés par hysteroscopy.



 
• - Le forage ovarien est fait pour les femmes avec la Maladie d'Ovaire Polycystique PCO.



 
• - Le succès pour n'importe quelle chirurgie précédente comptera sur la diagnose nécessaire et l'adresse du chirurgien.



 

C - D'autres causes d'infertilité femelle comme : les anticorps de Sperme le corps femelle intérieur, augmentez l'épaisseur de mucus cervical et d'autres différentes causes qui sont des causes moins fréquentes sont traités en conséquence.

D-Intra l'Insémination Utérine - IIU

Traitement d'infertilité mâle:

Trouvez la cause et traitez-le.

1 - Les instructions d'augmenter le nombre de sperme et améliorer sa qualité :

A - style de vie changeant :

• Tabagisme quitté.
• Éviter la consommation d'alcool d'excès.
• Éviter l'exposition aux sources de haute température.
• Éviter de porter des sous-vêtements serrés.

B - Environnement changeant:

• Éviter l'exposition à quelques substances chimiques comme, en travaillant dans les industries.
• Arrêter des médications qui affectent des spermes.

2 - Le traitement qui augmentent la production de spermes et sa fonction:

A - Traitement médical:

1 - Traitement hormonal :

• Augmenter la production de sperme comme, Tamoxifene, Clomiphene, les Androgènes, Bromocriptine, GNRH et gonadotrophins.


• GNRH et Gonadotrophins donnent des résultats excellents dans les cas de hypogonadotrophic hypogonadism.

2 - D'autres traitement s:

• Le zinc, les inhibiteurs de Phosphodiesterase comme, Pentoxifylline et Kallikren est utilisé pour essayer d'améliorer le sperme motility, la réponse est limitée et il diffère d'un mâle à un autre.
• Les antibiotiques pour traiter les infections d'étendue génitales chroniques.
• D'autres traitement s comme, les vitamines n'ont pas montré de promesse des résultats.

B - Traitement chirurgical pour l'infertilité mâle:

La chirurgie faite pour traiter varicocele. Varicocele seul n'est pas isolément une raison de l'intervention chirurgicale. Beaucoup d'hommes fertiles ont varicocele et le taux de succès pour la chirurgie varicocele pour améliorer la qualité de spermes est toujours controversé, quelques études ont montré la promesse des résultats que d'autres n'ont pas faits.

3 - La réparation du sentier de sperme à Oocyte:

- Le rebranchement spermatic la corde (vasovasostomy).

Plus tôt la diagnose et l'intervention chirurgicale, sont mieux les résultats parce que le retard peut s'ensuivre dans la production d'anticorps de sperme anti-.

• L'obstruction epididymal fixante (vasoepididymostomy), l'obstruction est congénitale ou en raison de l'infection.
• L'utilisation de la vésicule synthétique pour recueillir la semence dans les cas de corde spermatic absente.
• L'aspiration de spermes d'epididymus (la MESA) ou du testicule (TESE ou PESA) et l'utilisation de cela dans les procédures ICSI (il sera mentionné plus tard).

4 - le Traitement du Dysfonctionnement Érectile si c'était la cause pour l'infertilité :

A - traitement médical pour le dysfonctionnement érectile :

• En injectant le pénis avec de certaines substances comme, prostaglandins.
• Le traitement médical pour hyperprolactinemia (haut prolactine le niveau d'hormone) comme bromocriptine.
• L'androgène dans les cas avec le niveau de testostérone bas.
• En traitant des conditions médicales affectant l'érection comme le diabète, les problèmes de thyroïde, l'épilepsie.

B - Traitement chirurgical pour le dysfonctionnement érectile:

• La chirurgie faite aux artères fournissant le pénis pour augmenter la quantité de sang atteignant le pénis dans les cas de maladies affectant des artères comme, un diabète ou un tabagisme.
• L'utilisation de certains artifices d'inciter l'érection (comme les artifices à vide).
• L'insérant du pénis de plastique à l'intérieur du pénis.
• Ejaculator électrique qui stimulera les nerfs responsables de l'éjaculation via le petit courant électrique localisé, obtenir la semence qui sera utilisée dans IIU, FIV ou ICSI.

C - Thérapie psychologique pour le dysfonctionnement érectile : Quand c'est la cause.

5 - Traitement de problèmes ejaculatory :

A - éjaculation prématurée.

B - le traitement d'échec d'éjaculation selon la cause, ou par ejaculator électrique.

C - Éjaculation rétrograde est traité selon sa cause :

• Le traitement médical comme, en utilisant des Agents Alpha-Sympathomimetic.
• L'utilisation des spermes présente dans l'urine pour la procédure ICSI après le fait de le préparer dans le laboratoire.
• Ejaculator électrique.
• La correction chirurgicale pour le dysfonctionnement de valve à prévient l'éjaculation rétrograde.

6-Intra l'Insémination Utérine - IIU.

Dr Najeeb Layyous F.R.C.O.G

Obstétricien consultant, gynécologue et spécialiste de l'infertilité