فحص الكروموسومات للزوجين

[Lina]

الدكتور الفاضل،

أرجو منك بيان اهمية إجراء فحص الكروموسومات لكلا الزوجين قبل اللجوء لتقنية الحقن المجهري ، حيث اني سيدة قمت بعمل الحقن المجهري منذ عام كامل ولم تفلح المحاولة وكانت نسبة الحمل رقمياً 700.ولكن لم تتضمن التقنية وقتها فحص ال PGD للأجنة..و هل فحص الكروموسومات إجباري قبل تكرار المحاولة أم أنه سيتم اكتشاف أي خلل تلقائياً في المحاولة الثانية، وهل الفحص الذي يجرى قبل العملية يساعد في إعطاء مؤشرات؟ وعلى فرض انه اتضح هناك خلل كروموسومي لدى أي من الزوجين فهل هذا يعني عدم المحاولة وان جميع الأجنة تحمل نفس الخلل؟؟
ارجو المساعدة يا دكتور فأنا مترددة و خائفة جداً في عمل الفحص الكرموسومي قبل أي إجراء، كما ارجو بيان ان جميع تحاليلي سليمة من حيث الهرمونات والإباضة و المناعة و كذلك زوجي فحصه سليم.

اتمنى الجواب الشافي وادامك الله

 

[Dr_layyous]

سيدتي, هل تقصدين فحص كروموسومات الاجنة ام الزوجين

 

[Lina]

الدكتور الفاضل أقصد فحص كروموسومات للزوجين قبل اللجوء لعملية الحقن المجهري ، حيث أن الطبيب المتابع لحالتي نصحنا بإجراء فحص كروموسومات لي و لزوجي و تحديداً ما يطلق عليه karyo typing و ما فهمته ان هذا الفحص لاكتشاف اي خلل كروموسومي قد يتعلق بتوقف نمو الجنين ، حيث انه تم التلقيح والانقسامات كانت ممتازة وتم إرجاع 7 أجنة من الدرجة الأولى ( من مجموع 13 بويضة، 9 درجة ممتازة و4 درجة ثانية).فانا اخشى تكرار الفشل علماً انه تم الحمل في بداية الزواج مرة واحدة ولمدة 5 اسابيع طبيعياً وتم توقف النمو ولم يتكون كيس الحمل و تم عمل محاولتين IUI و محاولة ICSI ولم يفلح اي منها.
انا اود بمتابعة حالتي في مركزكم المرموق ولكن قبل تكرار المحاولة احاول فهم جميع التفاصيل بعد محاولات فاشلة على مدار 4 سنوات زواج.
و للعلم التالية مجموعة التحاليل التي قمت بتحليلها من شهر مضى و جميع نتائجها طبيعية
1-Cardiolipin Antibodies IgG,IgM
2-Phospholipid Antibodis IgG,IgM
3-TSH
4-FSH
5-LH
6-Thyroxine FT4
7-Prolactin احياناً يرتفع ويصل ما بين 28-29 واتناول الدوستنكس
8-Testosterone

وأود إضافة أني أعاني من تكيس مبايض بدرجة بسيطة وأتناول ميتفورال 850 و كلوميد و استجابة الإباضة ممتازة
أرجو توضيح أهمية فحص الكروموسومات و هل هنالك فحوصات لم تجرى بعد؟؟؟؟
مع خالص شكري

 

[Dr_layyous]

سيدتي, ارجو عمل الاجسام المضادة للغدة الدرقية وعمل فحص التجلط بالم وفحص الكروموسومات في الوقت الحالي ليس بالضرورة بعد اسقاط واحد فقط

 

[Lina]

أشكرك دكتور على الرد ولكن يرجى توضيح الاسم العلمي لفحص الجسام المضادة للغدة الدرقية ، هل هو Fluorecent Antinuclear antibodies ANA ( علماً أني اجريت هذا التحليل وكانت نتيجته طبيعية أيضاً و لكن قبل حوالي عامين ، وهل تتغير من حين لآخر؟؟)

أشكرك مرة أخرى على وقتك الثمين

 

[Dr_layyous]

الفحص هو Thyroid peroxidase antibody
 Thyroid globuline antibody
 Thyroid microsomal antibody

 

[Lina]

الدكتور الفاضل،،

بتاريخ 19/4/2011 حدث حمل طبيعي(آخر دورة كانت 15/3/2011) بعد 4 سنوات من المحاولات واستمر الحمل حتى بداية الأسبوع التاسع وتمكنا من رؤية النبض في الأسبوع السادس وتطور النمو إلا أني فوجئت بآلام تشبه آلام الدورة و دم أحمر كان بداية نزيف استمر ليوم كامل وعندها علمت من الطبيب أن النبض قد توقف وانتظرنا حتى اليوم التالي وحدث الإجهاض بنزول الحمل كاملاً في 21/5/2011 و لم يستدعي الوضع لإجراء تنظيفات..بعد الإجهاض تقريباً بساعة توجهنا للمختبر لتحليل الجنين وبعد أسبوعين من الانتظار لم نحصل على نتيجة الفحص لأن زراعة الخلايا لم تنجح أو تتطور.

*الأدوية المستخدمة خلال الحمل:
1-دوفاستون
2-بيبي اسبرين
3-إبر تثبيت Primolut

بعد الإجهاض قمت بإجراء فحوصات تجلط الدم بتاريخ 8/6/2011 **التي سبق وأن نصحتني بها قبل الحمل** ، لكن سبحان الله حدوث الحمل فجأة أجل أي تحليل مقترح ،والتالية هي نتائجها:

1- Protein S Free 83%
2- Lupus Anticoagulant(LAS) 33.1 seconds
Activated Protein C Resistance Factor V Leiden PCR: Negative- 3
4-Anti Thrombin III,plasma 104%
5-MTHFR Gene Mutation (C677T) by PCR : Homozygous
6-Protein C Functional 88%

ملخص حالتي كما بالمراسلات السابقة والوضع الحالي:
1- حمل طبيعي عام 2007 و لم يتكون كيس الحمل.
2-محاولتين IUI عامي 2008 ، 2009
3-محاولة ICSI عام 2010
4-حمل طبيعي انتهى بالإجهاض 21/5/2011.

علماً أني أعاني من تكيس مبايض بسيط جداً وأتناول ميتفورال 850 و خلال مدة الحمل لم أتناوله بعد سؤال الطبيب المشرف آنذاك.

أشكرك دكتور على رحابة صدرك وارجو النصح حول أولوية التحاليل التي سأقوم بإجرائها بعد تجلط الدم ( الأجسام المضادة أم الكروموسومات) وهل هناك أهمية لإجراء فحص TORCH ???

فنحن نحاول استكمال كافة التحاليل المطلوبة قبل التوجه لمحاولة حقن مجهري جديدة ....

شاكرة لك جهودك المستمرة وجزاك الله عنا كل خير

 

[Dr_layyous]

الفحص ليس اجباري بل اختياري (فحص الاجنة) وكروموسومات الزوجين غير ضرورية الا في حالة الاسقاطات المتكررة.

 

[Lina]

الدكتور الفاضل،
أشكرك على تواصلك المستمر معنا ووضعي كالآتي:
من حوالي 7 شهور كنت حاملاً بشكل طبيعي وأجهضت في الأسبوع التاسع من الحمل ، مع استمرار المراجعات والتحاليل تبين بفحص MTHFR تجلط الدم = Homozygous وعرضت التحليل على الطبيب الخاص المتابع لحالتي وأخبرني بان لا مشكلة لدي بتجلط الدم (النتائج كاملة أدناه بالبريد السابق)ومجددا عرضت التحاليل على طبيب آخر وبين لي أن الرأي خاطئ وأن لدي مشكلة بعامل تجلط الدم ويلزمني عند الحمل مرة أخرى إبر هيبارين، فما هو الرأي الصواب؟؟
وخلال الأسبوع الماضي بتاريخ 8/12 /2011 قام زوجي بإجراء عملية دوالي للخصيتين ( تم اكتشاف الدوالي حديثاً) فهل الدوالي له علاقة بتأخر فرص الحمل خلال الخمس سنوات من الزواج حيث لم يحدث الحمل طبيعياً سوى مرتين وبفارق 4 سنوات ولم يكتمل الحمل.

تحليل الزوج قبل العملية:
Age:37
Abstinence:3 Days
Liquefaction:30 Min.
Viscosity:Liquid
Volume:3.5ml
(Total Motility:55% (A:20% B:20% C:15% D45%
Agglutination:
Concentration (10^6/ml):22x10^6/ml
Morphology%:
Normal Shape:10%
Abnormal head:60%
Abnormal neck:15%
Abnormal tail:5%
10%:Cytoplasmic

آسفة للإطالة ، فملخص حالتي أن لدي مشكلة بتجلط الدم و تكيس مبايض بسيط جداً وأتناول الميتفورال 850 مرة يوميا و حديثاً عملية دوالي للزوج ، فماذا تنصحني بالوضع الحالي ، هل هناك فرصة حمل طبيعية إن شاء الله بعد إجراء عملية الزوج وتناول المقويات المناسبة وهل هناك هناك بروتوكول للأدوية علي تناولها قبل التخطيط للحمل؟

أرجو منك الرد الشافي
ومع تمنياتي لك بدوام التوفيق ....

 

[Dr_layyous]

سيدتي انصحك بعمل الفحوصات التالية
CBC, TSH, PRL والالتزام بالمتفورال ومحاولة الحمل بالتنشيط لاخذ العلاج الذي يقي من التجلط من يوم ابر التفجير والاستمراربالادوية التالية طيلة الحمل
Baby aspirin , corotrope, clexan

 

[Lina]

أشكرك جداً يا دكتور على تواصلك المستمر معنا وأدام الله عليك الصحة والعافية

 

[Dr_layyous]

العفو اهلا وسهلا دائما